En 2010, la France comptait trois centres de DPI. Comme chaque année, l’Agence de la biomédecine leur envoie un questionnaire concernant leur activité. Les données concernent ici leur activité sur l’année 2010. Il y a deux ans de décalage entre l’année où sont donnés les résultats et l’année d’activité car il faut tenir compte du délai de grossesse afin de pouvoir recueillir les issues de grossesses.
Affections accessibles au diagnostic préimplantatoire en France
En matière d’indications disponibles en génétique moléculaire en 2010, on peut remarquer l’effort important réalisé par les trois centres qui ont mis au point 15 nouveaux diagnostics sur 116 disponibles cette année là. Il est important de noter que 80 diagnostics sont disponibles par un seul des trois centres, ce qui démontre une spécialisation importante.
Tableau DPI1. Indications disponibles pour un diagnostic préimplantatoire en France en 2010
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
Recherche par Biologie moléculaire |
|||
Autosomiques Dominantes |
|||
Achondroplasie |
X |
|
X |
Amylose à transthyrétine |
X |
|
X |
Aniridie |
X |
|
|
Ataxie spino-cérébelleuse |
|
X |
X |
Atrophie optique dominante |
X |
|
|
Brachydactylie |
X |
|
|
Cancer gastrique familial |
|
|
X |
Cardiomyopathie hypertrophique |
X |
|
|
Cavernomatose multiple |
|
|
■ |
Complexe de Carney |
|
|
■ |
Duplication 15q11-q13 |
|
|
■ |
Dysplasie vitréorétinienne |
■ |
|
|
Dystonie idiopathique familiale |
|
X |
X |
Dystrophie des cônes |
X |
|
|
Dystrophie myotonique de Steinert |
X |
X |
X |
Insomnie familiale fatale |
|
|
X |
Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 1A |
|
|
X |
Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 1B |
|
|
X |
Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 2E |
|
|
■ |
Maladie de Hirschsprung |
X |
|
|
Maladie de Huntington |
|
X |
X |
Maladie de Rendu-Osler |
X |
|
|
Maladie de von Hippel-Lindau |
|
X |
X |
Néoplasie endocrinienne multiple type 1 |
X |
|
|
Néoplasie endocrinienne multiple type 2A |
X |
|
X |
Neurofibromatose type 1 |
X |
|
X |
Neurofibromatose type 2 |
|
|
X |
Ostéogénèse imparfaite |
X |
|
|
Pachyonychie congénitale |
X |
|
|
Pancréatite chronique héréditaire |
|
|
X |
Paralysie périodique hypokaliémique |
X |
|
|
Paraplégie spastique autosomique dominante type 4 |
|
|
■ |
Polypose adénomateuse familiale |
|
X |
X |
Rétinoblastome héréditaire |
|
X |
|
Sclérose tubéreuse de Bourneville |
X |
|
X |
Syndrome d’Ondine |
X |
|
|
Syndrome d'Alagille |
|
|
X |
Syndrome d'Angelman |
|
X |
|
Syndrome de Currarino |
X |
|
|
Syndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker |
|
|
X |
Syndrome de Holt-Oram |
|
|
■ |
Syndrome de Li et Fraumeni |
X |
|
■ |
Syndrome de Marfan |
|
X |
X |
Syndrome de Treacher-Collins |
X |
|
|
Syndrome Nail-patella |
|
|
X |
Autosomiques Récessives |
|||
Acidémie méthylmalonique |
■ |
|
|
Afibrinogénémie familiale |
X |
|
|
Amaurose de Leber |
X |
|
|
Amyotrophie spinale |
X |
X |
X |
Ataxie de Friedreich |
X |
|
|
Bêta-thalassémie |
X |
|
X |
Déficit en carnitine acylcarnitine translocase |
X |
|
|
Déficit immunitaire combiné sévère |
X |
|
X |
Déficit immunitaire combiné sévère par défaut d'expression des molécules HLA de classe 2 |
X |
|
|
Drépanocytose |
X |
■ |
X |
Dystrophie musculaire congénitale à mérosine positif |
X |
|
|
Epidermolyse bulleuse dystrophique |
X |
|
|
Gangliosidose à GM1 |
|
|
■ |
Glycogénose de type IV |
X |
|
|
Hyperglycinémie sans cétose |
X |
|
|
Hyperplasie congénitale des surrénales |
X |
|
|
Leucodystrophie métachromatique |
X |
|
|
Maladie de Sanfilippo de type A |
X |
|
|
Maladie de Tay-Sachs |
|
|
X |
Mitochondriopathie (syndrome de déplétion ADNmt) |
X |
|
|
Mucoviscidose |
X |
X |
X |
Nanisme diastrophique |
X |
|
|
Ostéopétrose maligne récessive |
|
|
■ |
Polykystose rénale autosomique récessive |
X |
|
|
Sialidose |
X |
|
|
Surdité congénitale |
X |
|
|
Syndrome d'Aicardi-Goutières |
|
|
X |
Syndrome de Berardinelli Seip |
X |
|
|
Syndrome de Joubert |
X |
|
|
Syndrome de Netherton |
|
|
X |
Syndrome de Shwachman-Diamond |
X |
|
|
Syndrome de Smith-Lemli-Opitz |
X |
|
|
Syndrome de Stüve-Wiedemann |
|
|
X |
Syndrome des glycoprotéines déficientes en hydrates de carbone |
|
|
X |
Liées au chromosome X |
|||
Adrénoleucodystrophie |
X |
|
|
Agammaglobulinémie lié à l'X de type Bruton |
X |
|
|
Charcot Marie Tooth lié au chromosome X |
|
|
X |
Choroïdérémie |
■ |
|
|
Déficit en Ornithine Carbamyl Transférase |
X |
|
X |
Dysplasie ectodermique anhidrotique liée à l'X |
|
|
■ |
Granulomatose septique chronique |
X |
|
|
Hémophilie A |
X |
■ |
X |
Hémophilie B |
X |
|
X |
Hydrocéphalie liée à l'X |
X |
|
|
Hypoplasie cérébelleuse congénitale liée à l'X |
■ |
|
|
Incontinentia pigmenti |
X |
|
|
Lissencéphalie de type 1 liée à l'X |
X |
|
|
Maladie de Fabry |
X |
|
X |
Maladie de Hunter |
X |
|
|
Maladie de Kennedy récessif lié à l'X |
|
|
X |
Maladie de Norrie |
X |
|
X |
Maladie de Pelizaeus-Merzbacher |
X |
|
|
Myopathie de Duchenne et Becker |
X |
X |
X |
Myopathie myotubulaire |
X |
|
X |
Résistance aux androgènes |
X |
|
|
Rétinite pigmentaire lié à l'X |
X |
|
|
Suractivité en phosphoribosylpyrophosphate synthétase |
X |
|
|
Syndrome d'alpha thalassémie - déficit intellectuel |
X |
|
|
Syndrome d'Alport |
■ |
|
|
Syndrome de Lesch-Nyhan |
X |
|
|
Syndrome de l'X fragile |
X |
X |
X |
Syndrome de Menkes |
|
|
X |
Syndrome de Simpson-Golabi-Behmel |
|
|
■ |
Syndrome de Wiskott-Aldrich |
|
|
X |
Autre |
|||
Complexe HLA |
X |
|
|
Dystrophie myotonique de Steinert + myopathie de Duchenne et Becker |
|
|
X |
Mitochondriopathie |
X |
|
|
Recherche par cytogénétique |
|||
Translocations Robertsoniennes |
X |
X |
X |
Translocations réciproques |
X |
X |
X |
Maladies récessives liées à l’X |
X |
X |
X |
Autres anomalies chromosomiques |
X |
X |
X |
■ Nouvelles indications disponibles depuis le 1er janvier 2010 |
Demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l’année dans le cadre d’un diagnostic biologique sur embryon in vitro
Ce rapport d’activité du diagnostic préimplantatoire (DPI) montre une augmentation du nombre de demandes de DPI entre 2008 et 2010. Le nombre de dossiers examinés par les centres s’est accru de 33% entre 2008 et 2010 alors que le pourcentage de dossiers acceptés reste stable, supérieur à 70%. Ainsi le nombre de dossiers acceptés a augmenté de près de 28% entre 2008 et 2010.
Le constat de la stagnation du nombre de couples pris en charge sur les années 2008 et 2009 et d’une augmentation des délais de prise en charge des couples incompatibles avec une offre de soin de qualité, a poussé l’Agence de la biomédecine à mener en 2009 une étude médico-économique de terrain auprès des trois centres de DPI sur les processus de prise en charge des couples et sur les moyens humains mis en place. Cette étude a montré l’inadéquation des financements existants pour couvrir la totalité des besoins et a conduit à la création d’une enveloppe MIG spécifique pour la campagne 2010. En accord avec les professionnels du DPI et les tutelles de santé, ces crédits sont alloués aux centres sur la base d’un contrat annuel d’objectifs qui prévoit le doublement de l’activité des centres, une réduction substantielle des délais d’attente des couples et l’embauche de nouveaux professionnels du secteur. Bien qu'il soit encore tôt pour juger des effets de la revalorisation de cette activité, on peut remarquer que le nombre de couples pris en charge en DPI a augmenté de 25% entre 2009 et 2010 (Tableau DPI 2, Figure DPI1 et Figure DPI3(1)).
La mise en œuvre du DPI reste liée à la possibilité de réaliser l’assistance médicale à la procréation (AMP). La mauvaise qualité ovocytaire et une réserve ovarienne insuffisante pour la pratique d’une fécondation in vitro restent les principaux facteurs limitant : ils représentent un refus sur deux. C’est aussi pour cette raison que lorsque l’indication de DPI est retenue, un délai d’attente trop long qui accroît les effets délétères de l’âge maternel sur la qualité ovocytaire n’est pas tolérable dans le dispositif d’offre de soin.
Parmi les autres motifs de refus, il faut entendre par « défaut de motivation du couple », autant la réticence à se soumettre aux contraintes de la prise en charge, que le fait que le délai d’attente soit jugé trop long par les couples (Tableau DPI 4 et Figure DPI 2).
Tableau DPI2. Evolution des demandes examinées de 2008 à 2010
|
2008 |
2009 |
2010 |
|||
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
Autosomique Récessif |
63 |
15,1% |
105 |
18,5% |
127 |
20,6% |
Autosomique Dominant |
124 |
29,8% |
152 |
26,8% |
163 |
26,4% |
Lié au chromosome X |
54 |
13,0% |
81 |
14,3% |
77 |
12,5% |
Anomalie de caryotype |
164 |
39,4% |
203 |
35,7% |
224 |
36,3% |
Autre |
11 |
2,6% |
27 |
4,8% |
26 |
4,2% |
Total |
416 |
100,0% |
568 |
100,0% |
617 |
100,0% |
Figure DPI1. Evolution du pourcentage de demandes acceptées par rapport aux demandes examinées
Tableau DPI3. Nombre de demandes examinées et acceptées par centre en 2010
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
France |
||||
|
Examinées |
Acceptées |
Examinées |
Acceptées |
Examinées |
Acceptées |
Examinées |
Acceptées |
Autosomiques Récessives |
66 |
46 |
42 |
26 |
19 |
12 |
127 |
84 |
Acidémie méthylmalonique |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Acidémie méthylmalonique - homocystinurie type cbl C |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Acidurie glutarique type II |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Albinisme oculo cutané |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Amaurose congénitale de Leber |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Amyotrophie spinale |
10 |
10 |
8 |
7 |
1 |
0 |
19 |
17 |
Bétathalassémie |
2 |
1 |
|
|
|
|
2 |
1 |
Cystinurie lysinurie |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Déficit en 3-hydroxyacyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaîne longue |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Déficit en acyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaîne moyenne |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Déficit en carnitine-acylcarnitine translocase |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Déficit en triose phosphate-isomérase |
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
2 |
0 |
Déficit immunitaire combiné sévère |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Drépanocytose |
5 |
3 |
1 |
1 |
|
|
6 |
4 |
Dysplasie géléophysique |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Dysplasie spondyloépiphysaire |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Dystrophie musculaire congénitale |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Glycogénose de type IV |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hyperinsulinisme |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Hyperphénylalaninémie maligne |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hyperphénylalaninémie par déficit en tétrahydrobioptérine |
|
|
1 |
0 |
1 |
1 |
2 |
1 |
Hyperplasie congénitale surrénales |
2 |
1 |
1 |
0 |
|
|
3 |
1 |
Ichtyose congénitale |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Leucinose |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Leudodystrophie métachromatique |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie de Gaucher |
1 |
1 |
2 |
1 |
|
|
3 |
2 |
Maladie de Hurler |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie de Krabbe |
|
|
|
|
3 |
3 |
3 |
3 |
Maladie de Niemann-Pick C type A |
1 |
1 |
2 |
1 |
|
|
3 |
2 |
Maladie de Sandhoff |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Mucoviscidose |
13 |
8 |
20 |
15 |
6 |
6 |
39 |
29 |
Mucoviscidose + anomalie chromosomique |
|
|
1 |
|
|
|
1 |
0 |
Mucoviscidose + drépanocytose |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Polykystose rénale |
6 |
4 |
1 |
0 |
2 |
0 |
9 |
4 |
Pseudohypoaldostéronisme type 1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome CACH |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Syndrome de Fanconi |
1 |
1 |
|
|
1 |
0 |
2 |
1 |
Syndrome de Fowler |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Meckel |
2 |
0 |
|
|
1 |
1 |
3 |
1 |
Syndrome de Stuve-Wiedemann |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome de Walker-Warburg |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome des ptérygium multiples |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome néphrotique congénital type finlandais |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Autosomiques Dominantes |
64 |
39 |
55 |
32 |
44 |
36 |
163 |
107 |
Allo immunisation anti Kell |
3 |
1 |
|
|
|
|
3 |
1 |
Ataxie spinocérébelleuse type 1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Ataxie spinocérébelleuse type 17 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Ataxie spinocérébelleuse type 2 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Ataxie spinocérébelleuse type 3 |
|
|
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
3 |
Atrophie optique |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Cancer gastrique héréditaire |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Cardiomyopathie hypertrophique |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
2 |
2 |
Chérubinisme |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Complexe de Carney |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Dystrophie myotonique de Steinert |
13 |
9 |
10 |
8 |
1 |
1 |
24 |
18 |
Ectrodactylie |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Epidermolyse bulleuse |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Erythrodermie congénitale ichtyosiforme bulleuse |
|
|
3 |
0 |
|
|
3 |
0 |
Fièvre périodique autosomique dominante (syndrome TRAPS) |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Hypoplasie bilatérale rénale - mutation du gène PAX |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Kératodermie palmoplantaire |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie de Charcot-Marie Tooth type 1A |
|
|
|
|
4 |
3 |
4 |
3 |
Maladie de Charcot-Marie Tooth type 2A |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Maladie de Charcot-Marie-Tooth |
3 |
0 |
1 |
0 |
|
|
4 |
0 |
Maladie de Fabry |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie de Huntington |
1 |
0 |
9 |
7 |
13 |
13 |
23 |
20 |
Maladie de Huntington avec diagnostic d'exclusion |
|
|
5 |
5 |
|
|
5 |
5 |
Maladie de Marfan |
|
|
2 |
0 |
|
|
2 |
0 |
Maladie de Von Hippel-Lindau |
|
|
3 |
3 |
1 |
1 |
4 |
4 |
Médulloblastome desmoplasique |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Mutation chaîne alpha 2 collagène 1 - ostéogenèse imparfaite |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Myopathie de Bethlem-Ullrich |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Myopathie facio-scapulo-humérale |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
|
2 |
0 |
Néoplasie endocrinienne multiple de type 1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
|
2 |
1 |
Neurofibromatose |
11 |
8 |
2 |
1 |
3 |
3 |
16 |
12 |
Neurofibromatose + incontinentia pigmenti |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Neuropathie amyloïde |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Oedème angioneurotique héréditaire |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Ostéogenèse imparfaite |
4 |
2 |
|
|
1 |
0 |
5 |
2 |
Paragangliome héréditaire de type 4 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Paraplégie spastique de type 4 |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Polykystose rénale autosomique dominante |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Polypose adénomateuse |
1 |
0 |
|
|
3 |
2 |
4 |
2 |
Rétinoblastome |
|
|
5 |
2 |
1 |
0 |
6 |
2 |
Sclérose tubéreuse de Bourneville |
5 |
2 |
1 |
1 |
2 |
2 |
8 |
5 |
Syndrome branchio-oto-rénal |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome CADASIL |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome d'Alagille |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Currarino |
2 |
2 |
2 |
0 |
1 |
0 |
5 |
2 |
Syndrome de Frasier |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Syndrome de Holt-Oram |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome de Li-Fraumeni |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Syndrome de Pfeiffer |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome de Treacher-Collins |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Syndrome d'Elhers-Danlos |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome EEC |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
2 |
2 |
Syndrome orofaciodigital |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Liées au chromosome X |
35 |
26 |
21 |
17 |
23 |
12 |
79 |
55 |
Adrénoleucodystrophie liée à l'X |
3 |
2 |
2 |
2 |
|
|
5 |
4 |
Déficit en pyruvate déshydrogénase lié à l'X |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Duplication MeCP2 |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hémophilie A |
6 |
5 |
3 |
2 |
4 |
0 |
13 |
7 |
Hémophilie B |
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
2 |
2 |
Hétérotopie nodulaire périventriculaire |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Hydrocéphalie liée à l'X |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
0 |
4 |
3 |
Incontinentia pigmenti |
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
2 |
0 |
Maladie de Charcot-Marie-Tooth liée à l'X |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Myopathie de Becker |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Myopathie de Duchenne et Becker |
8 |
6 |
3 |
3 |
3 |
3 |
14 |
12 |
Myopathie myotubulaire liée à l’X |
2 |
2 |
|
|
1 |
1 |
3 |
3 |
Retard mental lié à l'X |
1 |
0 |
2 |
2 |
1 |
0 |
4 |
2 |
Syndrome de Kennedy |
1 |
0 |
|
|
1 |
1 |
2 |
1 |
Syndrome de l’X fragile |
7 |
6 |
8 |
5 |
6 |
3 |
21 |
14 |
Syndrome de Menkes |
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
Syndrome de Rett |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome d'insensibilité aux androgènes |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Anomalie de caryotype |
77 |
64 |
105 |
87 |
42 |
26 |
224 |
177 |
Anneau |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Délétion en mosaïque |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Duplication |
|
|
2 |
0 |
|
|
2 |
0 |
Insertion |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Inversion |
|
|
|
|
3 |
2 |
3 |
2 |
Maladie de Klinefelter |
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
2 |
0 |
Microdélétion Xq11.2 |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Syndrome de DiGeorge |
|
|
2 |
1 |
|
|
2 |
1 |
Translocation réciproque |
46 |
38 |
80 |
68 |
26 |
20 |
152 |
126 |
Translocation Robertsonienne |
21 |
18 |
20 |
18 |
8 |
4 |
49 |
40 |
Autres |
10 |
8 |
|
|
|
|
10 |
8 |
Autres |
14 |
8 |
8 |
6 |
2 |
1 |
24 |
15 |
Alpha thalassémie + Béta thalassémie |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Anémie de Fanconi + HLA |
2 |
1 |
|
|
|
|
2 |
1 |
Drépanocytose + HLA |
7 |
5 |
|
|
|
|
7 |
5 |
Hémophilie A |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Hydrocéphalie liée à l'X |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Indication chromosomique |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Maladie rhésus |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Microdélétion 1q21.1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Mutation ADN mitochondrial |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Myopathie Duchenne + anomalie chromosomique |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Site fragile du chromosome X chez monsieur |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Spondylarthrite ankylosante |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome arthrogryposique lié à l'X |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Syndrome CACH + drépanocytose |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome de Leri-Weill |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Thalassémie + HLA |
2 |
1 |
|
|
|
|
2 |
1 |
Total 2010 |
256 |
183 |
231 |
168 |
130 |
87 |
617 |
438 |
Le décalage entre les nombres de dossiers examinés, refusés et acceptés est en rapport avec le chevauchement de quelques dossiers entre deux années.
Figure DPI2. Evolution des motifs de refus des demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l’année dans le cadre d’un diagnostic biologique sur embryon in vitro
Tableau DPI4. Nombre de demandes refusées et motifs de refus par centre en 2010
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
France |
Absence de diagnostic génétique possible |
6 |
5 |
1 |
12 |
Indication indisponible dans le centre |
5 |
9 |
12 |
26 |
Difficulté ou impossibilité de mise en œuvre de l’AMP |
42 |
35 |
13 |
90 |
Absence d’indication de DPI |
6 |
7 |
9 |
22 |
Motivation du couple |
6 |
1 |
0 |
7 |
Autre (demandes complémentaires) |
8 |
2 |
8 |
18 |
Total |
73 |
59 |
43 |
175 |
Tentatives d’AMP pour DPI réalisées en 2010
L’activité en 2010 a sensiblement augmenté de 19% par rapport à 2009 et a conduit à la naissance de 99 enfants en France. Il est cependant encore trop tôt pour mesurer les conséquences des décisions engagées à la fin de 2010 et surtout en 2011.
Les pratiques en ce qui concerne la congélation embryonnaire dans le cadre du DPI sont hétérogènes en fonction des centres aussi bien en termes d’indications que de techniques. Quoi qu’il en soit, il sera intéressant de suivre l’évolution des pratiques sur ce sujet, ainsi que les éventuels transferts et naissances.
Tableau DPI5. Indication des tentatives d'AMP pour DPI réalisées en 2010
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
France |
||||
|
Cycles |
Tentatives |
Cycles |
Tentatives |
Cycles |
Tentatives |
Cycles |
Tentatives |
Autosomiques Récessives |
29 |
23 |
17 |
15 |
9 |
8 |
55 |
46 |
Amyotrophie spinale |
|
|
4 |
3 |
7 |
7 |
11 |
10 |
Déficit en 21 hydroxylase |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Drépanocytose |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Glycogénose type IV |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hyperglycémie sans cétose |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hyperphénylalaninémie |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Mucoviscidose |
17 |
13 |
13 |
12 |
1 |
0 |
31 |
25 |
Polykystose rénale |
4 |
2 |
|
|
|
|
4 |
2 |
Surdité congénitale |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome d’Aicardi-Goutières |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome de Shwachman-Diamond |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Autosomiques Dominantes |
29 |
23 |
41 |
31 |
56 |
52 |
126 |
106 |
Achondroplasie |
2 |
1 |
|
|
2 |
2 |
4 |
3 |
Atrophie optique |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Cancer gastrique héréditaire |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Duplication 15q11-q13 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Dystonie type 1 |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Dystrophie myotonique de Steinert |
6 |
4 |
13 |
8 |
7 |
7 |
26 |
19 |
Hypertension artérielle pulmonaire idiopathique et/ou familiale |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Kératodermie palmoplantaire |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 1A |
|
|
|
|
3 |
3 |
3 |
3 |
Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 2E |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Maladie de Huntington |
|
|
15 |
11 |
20 |
16 |
35 |
27 |
Maladie de Marfan |
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
Maladie de Rendu-Osler |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie de von Hippel-Lindau |
|
|
3 |
3 |
1 |
1 |
4 |
4 |
Néoplasie endocrinienne multiple type 1 |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Néoplasie endocrinienne multiple type 2A |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Neurofibromatose |
2 |
2 |
|
|
5 |
5 |
7 |
7 |
Neuropathie amyloïde |
4 |
3 |
|
|
|
|
4 |
3 |
Polypose adénomateuse familiale |
|
|
2 |
2 |
4 |
4 |
6 |
6 |
Rétinoblastome |
|
|
6 |
6 |
|
|
6 |
6 |
Sclérose tubéreuse de Bourneville |
5 |
4 |
|
|
3 |
3 |
8 |
7 |
Syndrome d'Alagille |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Syndrome de Currarino |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome de Li et Fraumeni |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome d'Ondine |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome Nail-patella |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Liées au chromosome X (moléculaire) |
17 |
15 |
10 |
7 |
18 |
18 |
45 |
40 |
Adrénoleucodystrophie |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Choroïdérémie |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Déficit en Ornithine Carbamyl Transférase |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Hémophilie A |
|
|
1 |
0 |
2 |
2 |
3 |
2 |
Hémophilie B |
1 |
0 |
|
|
2 |
2 |
3 |
2 |
Hydrocéphalie |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie de Charcot-Marie-Tooth type X-L |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Maladie de Fabry |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie de Norrie |
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
2 |
2 |
Myopathie de Duchenne et Becker |
|
|
3 |
3 |
1 |
1 |
4 |
4 |
Myopathie myotubulaire |
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
4 |
4 |
Rétinite pigmentaire |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Syndrome de l’X fragile |
7 |
6 |
6 |
4 |
6 |
6 |
19 |
16 |
Syndrome de Wiskott-Aldrich |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Liées au chromosome X (cytogénétique) |
5 |
5 |
2 |
1 |
0 |
0 |
7 |
6 |
Arthrogrypose liée à l'X |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Dysplasie spondylo épiphysaire tardive |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Dystrophie musculaire de Duchenne |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Hydrocéphalie liée à l'X |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Retard mental lié à l’X |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Anomalie de caryotype |
74 |
53 |
106 |
80 |
47 |
40 |
227 |
173 |
Inversion |
|
|
6 |
4 |
2 |
1 |
8 |
5 |
Translocation réciproque |
45 |
30 |
60 |
44 |
25 |
22 |
130 |
96 |
Translocation Robertsonienne |
24 |
19 |
35 |
29 |
20 |
17 |
79 |
65 |
Autres |
5 |
4 |
5 |
3 |
|
|
10 |
7 |
Autres |
11 |
9 |
0 |
0 |
0 |
0 |
11 |
9 |
Béta Thalassémie + HLA |
4 |
3 |
|
|
|
|
4 |
3 |
Drépanocytose + HLA |
7 |
6 |
|
|
|
|
7 |
6 |
Total |
165 |
128 |
176 |
134 |
130 |
118 |
471 |
380 |
Figure DPI3(1). Tentatives d’AMP pour DPI avec transfert d'embryons immédiats en France de 2008 à 2010
Figure DPI3(2). Tentatives d’AMP pour DPI avec transfert d'embryons immédiats en France de 2008 à 2010 (suite)
Figure DPI4. Transfert d'embryons immédiats suite à un diagnostic par génétique moléculaire par centre de DPI en 2010 : cycles débutés, grossesses et accouchements
Figure DPI5. Transfert d'embryons immédiats suite à un diagnostic par cytogénétique par centre de DPI en 2010 : cycles débutés, grossesses et accouchements
Tableau DPI6. Ovocytes-embryons par centre en 2010
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
France |
|||||
|
Génétique moléculaire |
Cyto-génétique |
Génétique moléculaire |
Cyto-génétique |
Génétique moléculaire |
Cyto-génétique |
Génétique moléculaire |
Cyto-génétique |
Total |
Ponctions ovocytaires |
60 |
55 |
53 |
81 |
78 |
41 |
191 |
177 |
368 |
Ovocytes |
|||||||||
- recueillis |
782 |
738 |
669 |
907 |
949 |
496 |
2400 |
2141 |
4541 |
Ovocytes recueillis / ponction |
13,0 |
13,4 |
12,6 |
11,2 |
12,2 |
12,1 |
12,6 |
12,1 |
12,3 |
- injectés |
594 |
570 |
508 |
704 |
764 |
381 |
1866 |
1655 |
3521 |
% ovocytes injectés / ovocytes recueillis |
76,0% |
77,2% |
75,9% |
77,6% |
80,5% |
76,8% |
77,8% |
77,3% |
77,5% |
Embryons |
|||||||||
- obtenus à J3 |
441 |
399 |
396 |
518 |
530 |
254 |
1367 |
1171 |
2538 |
% embryons obtenus à J3 / ovocytes injectés |
74,2% |
70,0% |
78,0% |
73,6% |
69,4% |
66,7% |
73,3% |
70,8% |
72,1% |
- biopsiés |
266 |
224 |
275 |
357 |
430 |
189 |
971 |
770 |
1741 |
% embryons biopsiés / embryons obtenus à J3 |
60,3% |
56,1% |
69,4% |
68,9% |
81,1% |
74,4% |
71,0% |
65,8% |
68,6% |
- diagnostics réalisés |
227 |
209 |
250 |
348 |
414 |
174 |
891 |
731 |
1622 |
% diagnostics réalisés / embryons biopsiés |
85,3% |
93,3% |
90,9% |
97,5% |
96,3% |
92,1% |
91,8% |
94,9% |
93,2% |
- indemnes de la maladie |
130 |
63 |
89 |
85 |
194 |
59 |
413 |
207 |
620 |
% embryons indemnes / embryons diagnostiqués |
57,3% |
30,1% |
35,6% |
24,4% |
46,9% |
33,9% |
46,4% |
28,3% |
38,2% |
- transférés |
81 |
54 |
66 |
65 |
91 |
38 |
238 |
157 |
395 |
Embryons transférés / transfert |
1,6 |
1,5 |
1,6 |
1,5 |
1,4 |
1,3 |
1,5 |
1,4 |
1,5 |
% embryons transférés / embryons indemnes |
62,3% |
85,7% |
74,2% |
76,5% |
46,9% |
64,4% |
57,6% |
75,8% |
63,7% |
% grossesses échographiques / transferts |
32,0% |
29,7% |
42,9% |
41,9% |
30,3% |
36,7% |
34,2% |
36,4% |
35,1% |
Cryoconservation |
|||||||||
Embryons congelés avant biopsie |
17 |
0 |
26 |
9 |
20 |
0 |
63 |
9 |
72 |
Embryons congelés après biopsie |
0 |
0 |
7 |
6 |
46 |
7 |
53 |
13 |
66 |
Tableau DPI7. Indicateurs de résultats d'AMP pour DPI lors d'un transfert d'embryons immédiat en France en 2010
|
Génétique Moléculaire |
Cytogénétique |
Total |
Couples |
188 |
181 |
369 |
Cycles débutés |
237 |
234 |
471 |
% Cycles pour lesquels au moins 1 embryon a été biopsié |
85,1% |
72,4% |
78,9% |
% Cycles annulés |
15,2% |
23,1% |
19,1% |
Cycles / couples |
1,3 |
1,3 |
1,3 |
Ponctions |
191 |
177 |
368 |
% Ponctions/ cycles |
80,6% |
75,6% |
78,1% |
Transferts |
158 |
110 |
268 |
% Transferts / couple |
84,0% |
60,8% |
72,6% |
% Transferts / cycle |
66,7% |
47,0% |
56,9% |
% Transferts/ ponction |
82,7% |
62,1% |
72,8% |
Grossesses débutantes |
59 |
42 |
101 |
Grossesses échographiques |
54 |
40 |
94 |
Grossesses évolutives |
46 |
37 |
83 |
% Grossesses débutantes / ponction |
30,9% |
23,7% |
27,4% |
% Grossesses échographiques / ponction |
28,3% |
22,6% |
25,5% |
% Grossesses évolutives / ponction |
24,1% |
20,9% |
22,6% |
% Grossesses débutantes / transfert |
37,3% |
38,2% |
37,7% |
% Grossesses échographiques / transfert |
34,2% |
36,4% |
35,1% |
% Grossesses évolutives / transfert |
29,1% |
33,6% |
31,0% |
% Grossesses gémellaires / grossesse évolutive |
17,4% |
16,2% |
16,9% |
Accouchements |
46 |
37 |
83 |
% Accouchements / ponction |
24,1% |
20,9% |
22,6% |
% Accouchements / transfert |
29,1% |
33,6% |
31,0% |
% Accouchements / couples pour lesquels au moins un embryon a été biopsié |
28,8% |
28,2% |
28,5% |
% Accouchements uniques / accouchement |
82,6% |
81,1% |
81,9% |
Figure DPI6. Accès au DPI en France en 2010