En 2011, la France comptait trois centres de DPI. Chaque année, l’Agence de la biomédecine leur envoie un questionnaire concernant leur activité. Les données concernent ici leur activité sur l’année 2011. Il y a deux ans de décalage entre l’année où sont donnés les résultats et l’année d’activité car il faut tenir compte du délai de grossesse afin de pouvoir recueillir les issues de grossesses.
Affections accessibles au diagnostic préimplantatoire en France
En matière d’indications disponibles en génétique moléculaire en 2011, on peut remarquer la poursuite de la mise au point de nouveaux diagnostics (21 sur 127 disponibles cette année-là). Il est important de noter que 99 diagnostics sont disponibles par un seul des trois centres, ce qui démontre une spécialisation importante.
Tableau DPI1. Indications disponibles pour un diagnostic préimplantatoire en France en 2011
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
Recherche par Biologie moléculaire |
|||
Autosomiques récessives |
|||
Acidémie méthylmalonique |
X |
|
|
Afibrinogénémie |
X |
|
|
Amaurose de Leber |
X |
|
|
Amyotrophie spinale |
X |
X |
X |
Anémie de Fanconi |
■ |
|
|
Ataxie de Friedreich |
X |
|
|
Bêta-thalassémie |
X |
|
X |
Déficit en carnitine acylcarnitine translocase |
X |
|
|
Déficit en CMH 2 |
X |
|
|
Déficit immunitaire combiné sévère |
X |
|
X |
Drépanocytose |
X |
X |
X |
Dysplasie ectodermique anhidrotique autosomique récessive |
|
|
■ |
Dystrophie musculaire congénitale à mérosine positif |
X |
|
|
Epidermolyse bulleuse dystrophique |
X |
|
|
Gangliosidose à GM1 |
|
|
X |
Glycogénose de type 3 |
■ |
|
|
Glycogénose de type IV |
X |
|
|
Hyperglycinémie sans cétose |
X |
|
|
Hyperphénylalaninémie maligne |
■ |
|
|
Hyperplasie congénitale des surrénales |
X |
|
|
Leucodystrophie métachromatique |
X |
|
|
Maladie de Krabbe |
|
|
■ |
Maladie de Netherton |
|
|
X |
Maladie de Tay-Sachs |
|
|
X |
Mitochondriopathie (dépétion Adnmt) |
X |
|
|
Mucoviscidose |
X |
X |
X |
Nanisme diastrophique |
X |
|
|
Ostéopétrose maligne récessive |
|
|
X |
Polykystose rénale autosomique récessive |
X |
|
|
Pseudohypoaldostéronisme de type 1 |
■ |
|
|
San Filippo A |
X |
|
|
Sialidose |
X |
|
|
Syndrome d’Aicardi-Goutières |
|
|
X |
Syndrome de Bardet-Biedl de type 10 |
|
|
■ |
Syndrome de Berardinelli Seip |
X |
|
|
Syndrome de Joubert |
X |
|
|
Syndrome de Meckel |
|
|
■ |
Syndrome de Shwachman Diamond |
X |
|
|
Syndrome de Smith-Lemli-Opitz |
X |
|
■ |
Syndrome de Stüwe-Wiedmann |
|
|
X |
Syndrome des glycoprotéines déficientes en hydrates de carbone |
|
|
X |
Syndrome Néphrotique Finlandais |
|
|
■ |
Tyrosinémie de type 1 |
■ |
|
|
Autosomiques Dominantes |
|||
Achondroplasie |
X |
|
X |
Amylose à transthyrétine |
X |
|
X |
Aniridie |
X |
|
|
Ataxies spino-cérébelleuses |
|
X |
X |
Atrophie optique dominante |
X |
|
|
Brachydactylie |
X |
|
|
Cancer gastrique familial |
|
|
X |
Cardiomyopathie hypertrophique |
X |
|
|
Cavernomatose multiple |
|
|
X |
Duplication 15q11-q13 |
|
|
X |
Dyskératose congénitale |
|
|
■ |
Dysplasie spondyloépiphysaire |
■ |
|
|
Dysplasie vitréorétinienne |
X |
|
|
Dystonie idiopathique familiale |
X |
X |
X |
Dystrophie des cônes |
X |
|
|
Dystrophie myotonique de Steinert |
X |
X |
X |
Fièvre périodique autosomique dominante |
|
|
■ |
Insomnie familiale fatale |
|
|
X |
Maladie de Charcot-Marie Tooth |
|
|
X |
Maladie de Gerstmann-Straussler-Scheinker |
|
|
X |
Maladie de Hirschsprung |
X |
|
|
Maladie de Huntington |
|
X |
X |
Maladie de von Hippel-Lindau |
|
X |
X |
Néoplasie endocrinienne multiple type 1 |
X |
|
|
Néoplasie endocrinienne multiple type 2A |
X |
|
X |
Neurofibromatose type 1 |
X |
|
X |
Neurofibromatose type 2 |
|
|
X |
ONDINE |
X |
|
|
Ostéogénèse imparfaite |
X |
|
|
Pachyonychie congénitale |
X |
|
|
Pancréatite chronique héréditaire |
|
|
X |
Paragangliome type 4 |
|
|
■ |
Paralysie périodique hypokaliémique |
X |
|
|
Paraplégie spastique autosomique dominante type 4 |
|
|
X |
Polykystose rénale autosomique dominante |
■ |
|
|
Polypose adénomateuse familiale |
|
X |
X |
Rendu Osler |
X |
|
|
Rétinoblastome héréditaire |
|
X |
|
Sclérose tubéreuse de Bourneville |
X |
|
X |
Surdité congénitale |
X |
|
|
Syndrome d'Alagille |
|
|
X |
Syndrome de Carney |
|
|
X |
Syndrome de Currarino |
X |
|
|
Syndrome de Holt-Oram |
|
|
X |
Syndrome de Li et Fraumeni |
X |
|
X |
Syndrome de Marfan |
|
X |
X |
Syndrome de Nail-patella |
|
|
X |
Syndrome de Peutz-Jeghers |
|
|
■ |
Syndrome de Treacher-Collins |
X |
|
|
Liées au chromosome X |
|||
Adrénoleucodystrophie |
X |
■ |
|
BRUTON agammaglobulinemie lie à l’X |
X |
|
|
Choroidérémie |
X |
|
|
Déficit en Ornithine Carbamyl Transférase |
X |
|
X |
Dysplasie ectodermique anhidrotique liée à l’X |
|
|
X |
Hémophilie A |
X |
X |
X |
Hémophilie B |
X |
|
X |
Hétérotopie nodulaire périventriculaire |
|
|
■ |
Hydrocéphalie liée à l'X |
X |
■ |
|
Hypoplasie cérébelleuse congénitale liée à l'X |
X |
|
|
Incontinentia pigmenti |
X |
|
|
Lissencéphalie type 1 due aux anomalies du gène double-cortine |
X |
|
|
Maladie de Charcot Marie Tooth type lié au chromosome X |
|
|
X |
Maladie de Fabry |
X |
|
X |
Maladie de Hunter |
X |
|
|
Maladie de Kennedy |
|
|
X |
Maladie de Norrie |
X |
|
X |
Maladie de Pelizaeus Merzbacher |
X |
|
|
Myopathie de Duchenne et Becker |
X |
X |
X |
Myopathie myotubulaire |
X |
|
X |
Rétinite pigmentaire lié à l'X |
X |
|
|
Suractivité de phosphoribosylpyrophosphate synthétase |
X |
|
|
Syndrome Alpha thalassémie retard mental |
X |
|
|
Syndrome d’ALPORT |
X |
|
|
Syndrome de Lesch-Nyhan |
X |
|
|
Syndrome de l'X fragile |
X |
X |
X |
Syndrome de Menkes |
|
|
X |
Syndrome de résistance aux androgènes |
X |
|
|
Syndrome de Simpson-Golabi-Behmel |
|
|
X |
Syndrome de Wiscott Aldrich |
|
|
X |
Autres |
|||
Alloimmunisation antiKell |
X |
|
|
Complexe HLA |
X |
|
|
Dystophie Myotonique de Steinert + Myopathie de Duchenne et Becker |
|
|
X |
Mitochondriopathie |
X |
|
|
Syndrome de Cach + Drépanocytose |
|
|
■ |
Recherche par cytogénétique |
|||
Translocations Robertsoniennes |
X |
X |
X |
Translocations réciproques |
X |
X |
X |
Maladies récessives liées à l’X |
X |
X |
X |
Autres anomalies chromosomiques |
X |
X |
X |
■ Nouvelles indications disponibles depuis le 1er janvier 2011 |
Demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l’année dans le cadre d’un diagnostic biologique sur embryon in vitro
Ce rapport d’activité du diagnostic préimplantatoire (DPI) montre une augmentation du nombre de demandes de DPI entre 2008 et 2011. Le nombre de dossiers examinés par les centres s’est accru de 38% entre 2008 et 2011 alors que le pourcentage de dossiers acceptés décroît légèrement, en restant supérieur à 70%. Ainsi le nombre de dossiers acceptés a augmenté de près de 13% entre 2010 et 2011.
En accord avec les professionnels du DPI et les tutelles de santé, une enveloppe MIG spécifique a été allouée aux centres à partir de 2010 sur la base d’un contrat annuel d’objectifs qui prévoyait le doublement de l’activité des centres, une réduction substantielle des délais d’attente des couples et l’embauche de nouveaux professionnels du secteur. On peut remarquer que le nombre de couples pris en charge en DPI qui avait augmenté de 25% entre 2009 et 2010 a légèrement diminué en 2011 même si le nombre de cycles et de ponctions a augmenté de 7% (Figure DPI3(1) et Tableau DPI5). Cette différence s’explique par l’interruption d’activité du centre de Strasbourg sur une durée de 4 mois en raison du départ du praticien agréé pour l’activité de prélèvement.
La mise en œuvre du DPI reste liée à la possibilité de réaliser l’assistance médicale à la procréation (AMP). La mauvaise qualité ovocytaire et une réserve ovarienne insuffisante pour la pratique d’une fécondation in vitro restent les principaux facteurs limitant : ils représentent près d’un refus sur deux. C’est aussi pour cette raison que lorsque l’indication de DPI est retenue, un délai d’attente trop long qui accroît les effets délétères de l’âge maternel sur la qualité ovocytaire n’est pas tolérable dans le dispositif d’offre de soin.
Parmi les autres motifs de refus, il faut entendre par « défaut de motivation du couple », autant la réticence à se soumettre aux contraintes de la prise en charge, que le fait que le délai d’attente soit jugé trop long par les couples (Tableau DPI4 et Figure DPI2).
Tableau DPI2. Evolution des demandes examinées de 2008 à 2011
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
||||
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
Autosomique récessif |
63 |
15,1 |
105 |
18,5 |
127 |
20,6 |
128 |
19,2% |
Autosomique dominant |
124 |
29,8 |
152 |
26,8 |
163 |
26,4 |
172 |
25,8% |
Liée au chromosome X |
54 |
13,0 |
78 |
13,7 |
77 |
12,5 |
85 |
12,8% |
Anomalie de caryotype |
164 |
39,4 |
203 |
35,7 |
224 |
36,3 |
255 |
38,3% |
Autres |
11 |
2,6 |
30 |
5,3 |
26 |
4,2 |
26 |
3,9% |
Total |
416 |
100,0 |
568 |
100,0 |
617 |
100,0 |
666 |
100,0 |
Figure DPI1. Evolution du pourcentage de demandes acceptées par rapport aux demandes examinées de 2008 à 2011
Tableau DPI3. Nombre de demandes examinées et acceptées par centre en 2011
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
France |
||||
|
Examinées |
Acceptées |
Examinées |
Acceptées |
Examinées |
Acceptées |
Examinées |
Acceptées |
Autosomique récessif |
62 |
51 |
47 |
38 |
19 |
13 |
128 |
102 |
Acidémie méthylmalonique |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Amaurose congénitale de Leber |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Amyotrophie spinale |
|
|
11 |
9 |
5 |
4 |
16 |
13 |
Amyotrophie spinale infantile |
8 |
6 |
|
|
|
|
8 |
6 |
Anémie de Fanconi + typage HLA |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Béta thalassémie |
2 |
1 |
|
|
|
|
2 |
1 |
Drépanocytose |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
12 |
9 |
Dysplasie dyssegmentaire de type Silverman-Handmaker (HSPG2) |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Dysplasie osseuse (gène HSPG2) |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Dysplasie spondyloepiphysaire |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Dystrophie musculaire congénitale avec déficit en mérosine |
|
|
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
Déficit Tyroxine Hydroxylase |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Déficit congénital en plasminogène |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Déficit en LCHAD |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Déficit en adénosine monophosphate désaminase |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Déficit glutaryl coa déshydrogenase |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Déficit immunitaire combiné sévère |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Homocystinurie classique B6 |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Hyperglycinémie sans cétose |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hyperplasie congénitale surrénales |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Maladie d'Austin avec déficit en sulfatase |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Maladie de Gaucher + Drépanocytose |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Maladie de Hurler |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie de Nieman-Pick de type C |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Maladie de Pompe |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Maladie de Tay-Sachs |
1 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
2 |
Maladie de Wolman |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
2 |
2 |
Mucolipidose de type II |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Mucoviscidose |
14 |
14 |
18 |
17 |
4 |
3 |
36 |
34 |
Myopathie a mérosine |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Nanisme diastrophique |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Polykystose rénale AR |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Polykystose rénale récessive |
4 |
4 |
|
|
|
|
4 |
4 |
Surdité |
1 |
0 |
1 |
0 |
2 |
0 |
4 |
0 |
Syndrome 3 M (gène CUL7) + syndrome de Fraser (gène FRAS1) |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Syndrome d'Aicardi-Goutières |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Bardet Biedl type 10 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome de CODAS |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Cockayne |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Fanconi |
2 |
1 |
|
|
|
|
2 |
1 |
Syndrome de Fowler |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Meckel |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Sjögren-Larson |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Stuve Weidemann |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome géléophysique |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome néphrotique finlandais |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Autosomique dominant |
65 |
36 |
71 |
49 |
36 |
30 |
172 |
115 |
Achondroplasie |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Allo immunisation anti D |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Alloimmunisation antikell |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Aniridie |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Ataxie spino cérébelleuse de type 1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Ataxie spino cérébelleuse de type 3 |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Ataxie spino-cérébelleuse type 6 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Cardiomyopathie hypertrophique |
5 |
2 |
1 |
|
|
|
6 |
2 |
Cavernomatose multiple CCM1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Charcot Marie Tooth de type 1A |
|
|
1 |
|
3 |
3 |
4 |
3 |
Charcot Marie Tooth de type 2A |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Dyskératose congénitale |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Dystonie idiopathique familiale |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
3 |
3 |
Dystrophie musculaire facio-scapulo-humérale |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Dystrophie myotonique de Steinert |
10 |
8 |
20 |
15 |
9 |
8 |
39 |
31 |
Epidermolyse bulleuse |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Epilepsie myoclonique sévère |
|
|
1 |
0 |
1 |
1 |
2 |
1 |
Fièvre périodique autosomique dominante |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Hypoplasie/Agénésie rénale |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Maladie de Huntington |
|
|
23 |
23 |
1 |
1 |
24 |
24 |
Maladie de Huntington – test d’exclusion |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Maladie de Von Hippel-Lindau |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Mutation chaîne alpha 2 collagène 1 – Ostéogénèse imparfaite |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Myopathie de Bethlem |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Neurofibromatose de type 1 |
10 |
8 |
5 |
|
4 |
3 |
19 |
11 |
Neurofibromatose type 2 |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Neuropathie amyloïde à transthyrétine |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Néoplasie endocrinienne multiple I |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Ostéo chondrodysplasie sévère |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Ostéogénèse imparfaite |
4 |
3 |
|
|
|
|
4 |
3 |
Paraplégie spastique autosomique dominante type 4 |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Polykystose rénale dominante |
2 |
0 |
|
|
|
|
2 |
0 |
Polypose adénomateuse familiale |
|
|
6 |
3 |
3 |
3 |
9 |
6 |
Polypose familiale rectocolique |
2 |
0 |
|
|
|
|
2 |
0 |
Protoporphyrie érythropoïétique |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Sclérose tubéreuse de Bourneville |
6 |
3 |
3 |
1 |
1 |
0 |
10 |
4 |
Dystrophie myotonique de Steinert + inversion |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Strümpell-Lorrain |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome IMAge |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome branchio-oto-rénale |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome d'Alport |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Syndrome de Blau |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome de Charcot Marie Tooth |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome de Franceschetti |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de HOLT ORAM |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de KABUKI |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome de KID |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Loeys-Dietz |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome de Marfan |
1 |
0 |
|
|
2 |
2 |
3 |
2 |
Syndrome de Peutz-Jeghers |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome de Townes Brocks |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Syndrome de Wiedemann Beckwith et Dandy Walker |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Syndrome du QT Long type 2 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome d’Alagille |
2 |
0 |
|
|
|
|
2 |
0 |
Syndrome d’Epstein |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome malformatif avec Kallmann de Morsier |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Liée au chromosome X |
40 |
30 |
30 |
20 |
15 |
13 |
85 |
63 |
Adrénoleucodystrophie |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Charcot-Marie Tooth lié à l’X |
|
|
1 |
0 |
2 |
2 |
3 |
2 |
Chondrodysplasie HAPPLE |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Choroïdérémie |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Dysplasie ectodermique anhidrotique lié à l’X |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Dysplasie fronto-métaphysaire |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Déficit en OTC |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Déficit en Pyruvate déshydrogénase |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Déficit immunitaire sévère lié à l’X |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Entéropathie lié à l’X |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
HUNTER |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hydrocéphalie liée à l’X |
3 |
3 |
1 |
1 |
|
|
4 |
4 |
Hémophilie A |
4 |
4 |
4 |
3 |
|
|
8 |
7 |
Hémophilie B |
3 |
3 |
1 |
1 |
|
|
4 |
4 |
Incontinentia pigmenti |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie d'Emery-Dreifuss |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Maladie de Fabry |
|
|
|
|
2 |
1 |
2 |
1 |
Myopathie de Becker |
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
Myopathie de Duchenne |
3 |
2 |
4 |
4 |
|
|
7 |
6 |
Myopathie myotubulaire liée à l’X |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
2 |
2 |
Pelizaeus Merzbacher |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Retard mental lié à l’X |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Rétinite pigmentaire liée à l’X |
3 |
3 |
|
|
1 |
1 |
4 |
4 |
Rétinoschisis lié à l’X |
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
Syndrome ATRX |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Syndrome IPEX |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Syndrome de LESCH-NYHAN |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Syndrome de Melnick-Needles |
2 |
0 |
|
|
|
|
2 |
0 |
Syndrome de l'X fragile |
12 |
7 |
11 |
6 |
4 |
3 |
27 |
16 |
Anomalie de caryotype |
103 |
76 |
109 |
96 |
43 |
35 |
255 |
207 |
Autres |
18 |
8 |
|
|
|
|
18 |
8 |
Délétion |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Insertion |
|
|
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
Inversion |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Marqueur chromosomique |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Syndrome de DiGeorge |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Translocation Robertsonienne |
22 |
16 |
31 |
28 |
18 |
13 |
71 |
57 |
Translocation réciproque |
63 |
52 |
73 |
64 |
21 |
20 |
157 |
136 |
Translocation réciproque + Hémophilie A |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Translocation réciproque + Robertsonienne |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Autres |
16 |
13 |
7 |
3 |
3 |
3 |
26 |
19 |
Béta Thalassémie avec HLA |
2 |
1 |
|
|
|
|
2 |
1 |
Drépanocytose avec HLA |
7 |
6 |
|
|
|
|
7 |
6 |
Drépanocytose et Bêta thalassémie |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Déficit immunitaire avec HLA |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Délétion 15qq13.2q13.3 |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Maladie liée à l'X non étiquetée |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Maladie mitochondriale |
4 |
4 |
|
|
|
|
4 |
4 |
Monodactylie des membres (fœtus) |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Mosaïque germinale du chromosome 21 |
|
|
2 |
1 |
|
|
2 |
1 |
Neuropathie optique de Leber + Dysplasie ectodermique anhidrotique lié à l’X |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Polypose adénomateuse par cytogénétique (néomutation) |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Translocation Robertsonienne + Syndrome Schwachman Diamond |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Translocation Robertsonienne + mucoviscidose |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Triple X |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Tétrasomie partie proximale bras long du chromosome 15 |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Total |
286 |
206 |
264 |
206 |
116 |
94 |
666 |
506 |
Le décalage entre les nombres de dossiers examinés, refusés et acceptés est en rapport avec le chevauchement de quelques dossiers entre deux années.
Figure DPI2. Evolution des motifs de refus des demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l’année dans le cadre d’un diagnostic biologique sur embryon in vitro
Tableau DPI4. Nombre de demandes refusées et motifs de refus par centre en 2011
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
France |
Absence de diagnostic génétique possible |
18 |
4 |
1 |
23 |
Indications indisponibles dans le centre |
5 |
4 |
0 |
9 |
Difficulté ou impossibilité de mise en œuvre de l’AMP |
29 |
35 |
8 |
72 |
Absence d’indication de DPI |
9 |
9 |
5 |
23 |
Motivation du couple |
14 |
4 |
0 |
18 |
Autres (demandes complémentaires) |
5 |
2 |
8 |
15 |
Total |
80 |
58 |
22 |
160 |
Tentatives d’AMP pour DPI réalisées en 2011
L’activité en 2011 a légèrement augmenté de 7% par rapport à 2010 et a conduit à la naissance de 78 enfants en France (en tenant compte des transferts d’embryons congelés). Les conséquences des mesures prises en 2010 devraient être mieux visibles en 2012, compte-tenu des remarques faites plus haut.
Les pratiques en ce qui concerne la congélation embryonnaire dans le cadre du DPI sont hétérogènes en fonction des centres aussi bien en termes d’indications que de techniques. Leur contribution reste cependant modeste (17 transferts, 4 enfants nés), mais est peut-être susceptible d’évoluer avec l’utilisation de la vitrification.
Tableau DPI5. Indication des tentatives d'AMP pour DPI réalisées en 2011
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
France |
||||
|
Cycles |
Tentatives |
Cycles |
Tentatives |
Cycles |
Tentatives |
Cycles |
Tentatives |
Autosomique récessif |
29 |
22 |
14 |
12 |
5 |
5 |
48 |
39 |
Acidémies Methlymaloniques |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Amyotrophie spinale |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
4 |
4 |
Drépanocytose |
3 |
3 |
|
|
|
|
3 |
3 |
Epydermolyse Bulleuse récessive |
2 |
1 |
|
|
|
|
2 |
1 |
Glycogénose Type IV |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hyperglycinémie sans cétose |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hyperphénylalaninémie maligne |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hyperplasie congénitale des surrénales |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Leucodystrophie métachromatique |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Mucoviscidose |
12 |
8 |
13 |
11 |
3 |
3 |
28 |
22 |
Ostéopétrose maligne récessive |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Polykystose rénale autosomique récessive |
1 |
0 |
|
|
|
|
1 |
0 |
Surdité profonde (connexine) |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Autosomique dominant |
43 |
36 |
49 |
36 |
31 |
29 |
123 |
101 |
Achondroplasie |
2 |
2 |
|
|
1 |
1 |
3 |
3 |
Ataxie cérébelleuse type 1 |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Ataxie spino-cérébelleuse |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Cavernomatose multiple |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Charcot-Marie Tooth type 1A |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Charcot-Marie Tooth type 1B |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Currarino |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Duplication 15q11-q13 |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Dysplasie Vitréo Rétinienne exsudative |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Dystrophie myotonique de Steinert |
|
|
19 |
14 |
3 |
3 |
22 |
17 |
Franceschetti |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hypertension artérielle pulmonaire |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Maladie de Huntington |
|
|
18 |
16 |
10 |
10 |
28 |
26 |
Maladie de Marfan |
|
|
1 |
0 |
|
|
1 |
0 |
Maladie de Von Hippel Lindau |
|
|
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
NEM1 |
3 |
2 |
|
|
|
|
3 |
2 |
Neurofibromatose type 1 |
2 |
2 |
|
|
4 |
4 |
6 |
6 |
Neuropathie Amyloide |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Pachyonychie congénitale |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Polykystose rénale dominante |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Polypose adénomateuse familiale |
|
|
|
|
4 |
4 |
4 |
4 |
Polypose colique familiale |
|
|
3 |
1 |
|
|
3 |
1 |
Rétinoblastome |
|
|
5 |
2 |
|
|
5 |
2 |
Sclérose tubéreuse de Bourneville |
5 |
3 |
|
|
1 |
1 |
6 |
4 |
Steinert |
19 |
16 |
|
|
|
|
19 |
16 |
Syndrome de Li-Fraumeni |
3 |
2 |
|
|
2 |
1 |
5 |
3 |
Syndrome de Marfan |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Liée au chromosome X (Diagnostic cytogénétique) |
5 |
4 |
6 |
4 |
0 |
0 |
11 |
8 |
Albinisme oculaire |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Anneau de l’Y |
2 |
1 |
|
|
|
|
2 |
1 |
Arthrogrypose liée à l'X |
|
|
2 |
1 |
|
|
2 |
1 |
Hémophilie A (sexage) |
|
|
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
Maladie de Hunter |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Retard mental lié à l’X |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Retard mental liée à l'X (sexage) |
|
|
2 |
1 |
|
|
2 |
1 |
Liée au chromosome X (Diagnostic moléculaire) |
13 |
9 |
12 |
10 |
14 |
12 |
39 |
31 |
Charcot Marie Tooth type lié au chromosome X |
|
|
|
|
1 |
0 |
1 |
0 |
Choroïdérémie |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Fabry |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hydrocéphalie liée à l’X |
1 |
1 |
|
|
|
|
1 |
1 |
Hémophilie A |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Hémophilie B |
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
2 |
2 |
Maladie de Kennedy |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Maladie de Norrie |
2 |
2 |
|
|
|
|
2 |
2 |
Myopathie de Duchenne/Becker |
|
|
4 |
4 |
|
|
4 |
4 |
Myopathie myotubulaire |
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
4 |
4 |
Rétinite pigmentaire liée à l’X |
2 |
0 |
|
|
|
|
2 |
0 |
Syndrome de Wiscott Aldrich |
|
|
|
|
1 |
1 |
1 |
1 |
Syndrome de l'X fragile |
1 |
0 |
8 |
6 |
5 |
4 |
14 |
10 |
Syndrome d’Alport |
2 |
1 |
|
|
|
|
2 |
1 |
Anomalie de caryotype |
78 |
67 |
156 |
114 |
31 |
30 |
265 |
211 |
Anomalies chromosomiques complexes |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
2 |
Double inversion |
|
|
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
Délétion sexage |
|
|
4 |
2 |
|
|
4 |
2 |
Inversion |
|
|
4 |
2 |
2 |
2 |
6 |
4 |
Inversion + Steinert |
|
|
1 |
1 |
|
|
1 |
1 |
Translocation Robertsonienne |
23 |
21 |
37 |
27 |
8 |
8 |
68 |
56 |
Translocation réciproque |
52 |
43 |
103 |
78 |
19 |
18 |
174 |
139 |
Translocations réciproque + Robertsonienne |
|
|
2 |
2 |
|
|
2 |
2 |
Trisomie 21 |
|
|
3 |
0 |
|
|
3 |
0 |
Autres |
3 |
3 |
|
|
|
|
3 |
3 |
Autres (y compris DPI HLA) |
17 |
14 |
4 |
3 |
0 |
0 |
21 |
17 |
Béta Thalassémie + HLA |
4 |
2 |
|
|
|
|
4 |
2 |
Drépanocytose + HLA |
13 |
12 |
|
|
|
|
13 |
12 |
Syndrome de Digeorge |
|
|
4 |
3 |
|
|
4 |
3 |
Total |
185 |
152 |
241 |
179 |
81 |
76 |
507 |
407 |
Figure DPI3(1). Tentatives d’AMP pour DPI avec transfert d'embryons immédiats en France de 2008 à 2011
Figure DPI3(2). Tentatives d’AMP pour DPI avec transfert d'embryons immédiats en France de 2008 à 2011 (suite)
Figure DPI4. Transfert d'embryons immédiats suite à un diagnostic par génétique moléculaire par centre de DPI en 2011 : cycles débutés, grossesses et accouchements
Figure DPI5. Transfert d'embryons immédiats suite à un diagnostic par cytogénétique par centre de DPI en 2010 : cycles débutés, grossesses et accouchements
Tableau DPI6. Ovocytes-embryons par centre en 2011
|
Paris |
Montpellier |
Strasbourg |
France |
|||||
|
Génétique moléculaire |
Cyto-génétique |
Génétique moléculaire |
Cyto-génétique |
Génétique moléculaire |
Cyto-génétique |
Génétique moléculaire |
Cyto-génétique |
Total |
Ponctions ovocytaires |
82 |
72 |
58 |
120 |
46 |
30 |
186 |
222 |
408 |
Ovocytes |
|||||||||
Recueillis |
788 |
778 |
711 |
1383 |
621 |
304 |
2120 |
2465 |
4585 |
Ovocytes recueillis / ponction |
9,6 |
10,8 |
12,3 |
11,5 |
13,5 |
10,1 |
11,4 |
11,1 |
11,2 |
Injectés |
619 |
641 |
548 |
1069 |
503 |
246 |
1670 |
1956 |
3626 |
% ovocytes injectés / ovocytes recueillis |
78,6% |
82,4% |
77,1% |
77,3% |
81,0% |
80,9% |
78,8% |
79,4% |
79,1% |
Embryons |
|||||||||
Obtenus à J3 |
453 |
441 |
429 |
743 |
361 |
163 |
1243 |
1347 |
2590 |
% embryons obtenus à J3 / ovocytes injectés |
73,2% |
68,8% |
78,3% |
69,5% |
71,8% |
66,3% |
74,4% |
68,9% |
71,4% |
Biopsiés |
268 |
285 |
318 |
562 |
309 |
145 |
895 |
992 |
1887 |
% embryons biopsiés / embryons obtenus à J3 |
59,2% |
64,6% |
74,1% |
75,6% |
85,6% |
89,0% |
72,0% |
73,6% |
72,9% |
Diagnostics réalisés |
242 |
254 |
288 |
539 |
297 |
140 |
827 |
933 |
1760 |
% diagnostics réalisés / embryons biopsiés |
90,3% |
89,1% |
90,6% |
95,9% |
96,1% |
96,6% |
92,4% |
94,1% |
93,3% |
Indemnes de la maladie |
127 |
80 |
105 |
128 |
157 |
56 |
389 |
264 |
653 |
% embryons indemnes / embryons diagnostiqués |
52,5% |
31,5% |
36,5% |
23,7% |
52,9% |
40,0% |
47,0% |
28,3% |
37,1% |
Transférés |
84 |
58 |
74 |
103 |
52 |
25 |
210 |
186 |
396 |
Embryons transférés / transfert |
1,7 |
1,4 |
1,6 |
1,6 |
1,3 |
1,3 |
1,6 |
1,5 |
1,5 |
% embryons transférés / embryons indemnes |
66,1% |
72,5% |
70,5% |
80,5% |
33,1% |
44,6% |
54,0% |
70,5% |
60,6% |
% grossesses échographiques / transferts |
24,5% |
26,8% |
35,6% |
21,2% |
25,0% |
50,0% |
28,4% |
27,6% |
28,0% |
Cryoconservation |
|||||||||
Embryons congelés avant biopsie |
23 |
13 |
10 |
18 |
0 |
0 |
33 |
31 |
64 |
Embryons congelés après biopsie |
7 |
6 |
7 |
9 |
42 |
9 |
56 |
24 |
80 |
Tableau DPI7. Indicateurs de résultats d'AMP pour DPI lors d'un transfert d'embryons immédiat en France en 2011
|
Génétique Moléculaire |
Cytogénétique |
Total |
Couples |
160 |
177 |
337 |
Cycles débutés |
228 |
281 |
509 |
% Cycles pour lesquels au moins 1 embryon a été biopsié |
87,5% |
81,9% |
84,6% |
% Cycles annulés |
18,4% |
21,0% |
19,8% |
Cycles / couples |
1,4 |
1,6 |
1,5 |
Ponctions |
186 |
222 |
408 |
% Ponctions/ cycles |
81,6% |
79,0% |
80,2% |
Transferts |
134 |
127 |
261 |
% Transferts / couple |
83,8% |
71,8% |
77,4% |
% Transferts / cycle |
58,8% |
45,2% |
51,3% |
% Transferts/ ponction |
72,0% |
57,2% |
64,0% |
Grossesses débutantes |
42 |
39 |
81 |
Grossesses échographiques |
38 |
35 |
73 |
Grossesses évolutives |
33 |
29 |
62 |
% Grossesses débutantes / ponction |
22,6% |
17,6% |
19,9% |
% Grossesses échographiques / ponction |
20,4% |
15,8% |
17,9% |
% Grossesses évolutives / ponction |
17,7% |
13,1% |
15,2% |
% Grossesses débutantes / transfert |
31,3% |
30,7% |
31,0% |
% Grossesses échographiques / transfert |
28,4% |
27,6% |
28,0% |
% Grossesses évolutives / transfert |
24,6% |
22,8% |
23,8% |
% Grossesses gémellaires / grossesse évolutive |
24,2% |
17,2% |
21,0% |
Accouchements |
33 |
29 |
62 |
% Accouchements / ponction |
17,7% |
13,1% |
15,2% |
% Accouchements / transfert |
24,6% |
22,8% |
23,8% |
% Accouchements / couples pour lesquels au moins un embryon a été biopsié |
23,6% |
20,0% |
21,8% |
% Accouchements uniques / accouchement |
75,8% |
82,8% |
79,0% |
Figure DPI6. Accès au DPI en France en 2011