Le rapport médical et scientifique
de l'Agence de la biomédecine

2013

Le rapport médical et scientifique de l'assistance médicale à la procréation
et de la génétique humaines en France

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Matériel et méthodes

En 2012, la France comptait trois centres de DPI. Chaque année, l’Agence de la biomédecine leur envoie un questionnaire concernant leur activité. Les données concernent ici leur activité sur l’année 2012. Il y a deux ans de décalage entre l’année où sont donnés les résultats et l’année d’activité car il faut tenir compte du délai de grossesse afin de pouvoir recueillir les issues de grossesses.

Indications disponibles pour un diagnostic préimplantatoire en France

En matière d’indications disponibles en génétique moléculaire, on peut remarquer la poursuite de la mise au point de nouveaux diagnostics (17 sur un total de 146 indications disponibles en 2012). Il est important de noter que 108 diagnostics sont disponibles pour un seul des trois centres, ce qui démontre une répartition entre les centres des indications (Tableau DPI1).

Tableau DPI1. Indications disponibles pour un diagnostic préimplantatoire en France en 2012

O: Nouvelles indications disponibles en France depuis le 1er janvier 2012
X: Indications disponibles en France

 

Montpellier

Paris

Strasbourg

RECHERCHE PAR BIOLOGIE MOLECULAIRE

 

 

 

Autosomiques récessives

 

 

 

Acidurie glutarique (EFTDH)

 

O

 

Acidémie méthylmalonique (gène MMACHC)

 

X

 

Afibrinogénémie

 

X

 

Albinisme oculo-cutané (TYR)

 

O

 

Amaurose de Leber

 

X

 

Amyotrophie spinale

X

X

X

Anémie de Fanconi (gène FANCA)

 

X

 

Ataxie de Friedreich

 

X

 

Berardinelli Seip

 

X

 

Bêta-thalassémie

X

X

X

Drépanocytose

X

X

X

Dysplasie ectodermique anhidrotique autosomique récessive (gène EDAR)

 

 

X

Dystrophie musculaire congénitale à mérosine positif

 

X

 

Déficit en CMH 2

 

X

 

Déficit en carnitine acylcarnitine translocase

 

X

 

Déficit en plasminogène de type 1 (gène PLG)

 

 

O

Déficit immunitaire combiné sévère

 

X

X

Epidermolyse bulleuse dystrophique

 

X

 

Gangliosidose à GM1 (gène GLB1)

 

 

X

Glycogénose de type 3 (gène AGL)

 

X

 

Glycogénose de type IV

 

X

 

Hurler (IDUA)

 

O

 

Hyperglycinémie sans cétose (NKH, gène GLDC))

 

X

 

Hyperphénylalaninémie maligne (gène QDPR)

 

X

 

Hyperplasie congénitale des surrénales (CYP21)

 

X

 

Leucodystrophie métachromatique

 

X

 

Maladie de Charcot-Marie Tooth type 4D (gène NDRG1)

 

 

O

Maladie de Krabbe (gène GALC)

 

 

X

Maladie de Netherton

 

 

X

Maladie de Niemann-Pick de type C1 (gène NPC1)

 

 

O

Maladie de Tay-Sachs

 

 

X

Mitochondriopathie (dépétion ADNmt)

 

X

 

Mucoviscidose

X

X

X

Nanisme diastrophique

 

X

 

Ostéopétrose maligne récessive (gène OSTM1)

 

 

X

Polykystose rénale autosomique récessive

O

X

 

Pseudohypoaldostéronisme de type 1

 

X

 

San Filippo A

 

X

 

Sialidose

 

X

 

Syndrome CACH

 

 

X

Syndrome Néphrotique Finlandais (gène NPHS1)

 

O

X

Syndrome de Bardet-Biedl de type 10 (gène BBS10)

 

 

X

Syndrome de Joubert

 

X

 

Syndrome de Meckel (gène TMEM216)

 

 

X

Syndrome de Shwachman Diamond

 

X

O

Syndrome de Smith-Lemli-Opitz

 

X

X

Syndrome de Stüwe-Wiedmann (gène LIFR)

 

 

X

Syndrome des glycoprotéines déficientes en hydrates de carbone

 

 

X

Syndrome d’Aicardi-Goutières

O

 

X

Tyrosinémie de type 1 (gène FAH)

 

X

 

Autosomiques dominantes

 

 

 

Achondroplasie

 

X

X

Amylose à transthyrétine

 

X

X

Aniridie

 

X

 

Ataxies spino-cérébelleuses (type1, type3, type6)

X

 

X

Atrophie optique dominante

 

X

 

Brachydactylie

 

X

 

Cancer gastrique familial (gène CDH1)

 

 

X

Cardiomyopathie hypertrophique (gène BMPR2)

 

X

 

Cavernomatose cérébrale CCM1 (gène KRIT1)

 

 

O

Cavernomatose multiple (gène PDCD10)

 

 

X

Currarino

 

X

 

Duplication 15q11-q13

 

 

X

Dyskératose congénitale (gène TERC)

 

 

X

Dysplasie spondyloépiphysaire (gène COL2A1)

 

X

 

Dysplasie vitréorétinienne (gène FZD4)

 

X

 

Dystonie idiopathique familiale

X

X

X

Dystrophie des cônes

 

X

 

Dystrophie myotonique de Steinert

X

X

X

Fièvre périodique autosomique dominante (gène TNFRSF1A)

 

 

X

Insomnie familiale fatale (gène PRNP)

 

 

X

Maladie de Charcot-Marie Tooth type 1A

 

 

X

Maladie de Charcot-Marie Tooth type 2E (gène NEFL)

 

 

X

Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 1B (gène MPZ)

 

 

X

Maladie de Gerstmann-Straussler-Scheinker (gène PRNP)

 

 

X

Maladie de Hirschsprung

 

X

 

Maladie de Huntington

X

 

X

Maladie de von Hippel-Lindau

X

 

X

Neurofibromatose type 1

O

X

X

Neurofibromatose type 2

 

 

X

Néoplasie endocrinienne multiple type 1

 

X

 

Néoplasie endocrinienne multiple type 2A

 

X

X

ONDINE

 

X

 

Ostéogénèse imparfaite

 

X

 

Pachyonychie congénitale (gène KRT16)

 

X

 

Pancréatite chronique héréditaire

 

 

X

Paragangliome type 4 (gène SDHB)

 

 

X

Paralysie périodique hypokaliémique (gènes CACNA1S et SCN4A)

 

X

 

Paraplégie spastique autosomique dominante type 4 (gène SPG4)

 

 

X

Polykystose rénale autosomique dominante (gène PKD1)

 

X

 

Polypose adénomateuse familiale

X

 

X

Prédisposition au médulloblastome (SUFU)

 

O

 

Pseudoachondroplasie (COMP)

 

O

 

Rendu Osler (gene ACVRL1 et endogline)

 

X

 

Rétinoblastome héréditaire

X

 

 

Sclérose tubéreuse de Bourneville

O

X

X

Split Hand Foot malformation (SHFM3, duplication 10q)

 

O

 

Surdité congénitale (Connexine 30)

 

X

 

Syndrome d'Alagille

 

O

X

Syndrome de Blau (gène NOD2)

 

 

O

Syndrome de Carney (gène PRKAR1a)

 

 

X

Syndrome de Fowler (FLVCR2)

 

O

 

Syndrome de Gorlin (gène PTCH1)

 

 

O

Syndrome de Holt-Oram (gène TBX5)

 

 

X

Syndrome de Li et Fraumeni

 

X

X

Syndrome de Marfan

X

 

X

Syndrome de Nail-patella (gène LMX1B)

 

 

X

Syndrome de Peutz-Jeghers (gène STK11)

 

 

X

Syndrome de Treacher-Collins

 

X

 

Syndrome du QT Long de type 2 (gène KCNH2)

 

 

O

Liées au chromosome X

 

 

 

Adrénoleucodystrophie

X

X

 

BRUTON agammaglobulinemie lie à l’X (gène BTK)

 

X

 

Charcot Marie Tooth type lié au chromosome X

 

 

X

Choroidérémie (gène CHM)

 

X

 

Double cortine

 

X

 

Dysplasie ectodermique anhidrotique liée à l’X (gène ED1)

 

 

X

Déficit en Ornithine Carbamyl Transférase

 

X

X

Granulomatose sceptique chronique (CYBB)

 

O

 

Hydrocéphalie liée à l'X

X

X

 

Hypoplasie cérebelleuse congénitale liée à l’X (gène OPHN1)

 

X

 

Hémophilie A

X

X

X

Hémophilie B

 

X

X

Hétérotopie nodulaire périventriculaire (gène FLNA)

 

 

X

Incontinentia pigmenti

 

X

 

Maladie de Fabry

 

X

X

Maladie de Hunter

 

X

 

Maladie de Kennedy récessif lié à l’X (gène AR)

 

 

X

Maladie de Norrie (gène NDP)

 

 

X

Myopathie de Duchenne et Becker

X

X

X

Myopathie myotubulaire

O

X

X

Norrie (gène NDP)

 

X

 

PRPS1 synthetase superactivity

 

X

 

Pelizaeus Merzbacher

 

X

 

Résistance aux androgènes

 

X

 

Rétinite pigmentaire liée à l'X

 

X

 

Rétinoschisis lié à l’X

O

 

 

Syndrome Alpha thalassémie retard mental

 

X

 

Syndrome de Lesch-Nyhan

 

X

 

Syndrome de Menkes (gène ATP7A)

 

 

X

Syndrome de Simpson-Golabi-Behmel (gène GPC3)

 

 

X

Syndrome de Wiscott Aldrich

 

 

X

Syndrome de l'X fragile

X

X

X

Syndrome de retard mental lié à l'X (gène GRIA3)

 

 

O

Syndrome d’ALPORT (gène COL4A5)

 

X

 

Autres

 

 

 

Alloimmunisation antiKell

 

X

 

Complexe HLA

 

X

 

Mitochondriopathie par mutation de l’ADN mitochondial (gène MT-ATP6, MT-TL1, MT-TK, MT-ND3)

 

X

 

RECHERCHE PAR CYTOGENETIQUE

 

 

 

Translocations Robertsoniennes

X

X

X

Translocations réciproques

X

X

X

Maladies récessives liées à l'X

X

X

X

Autres anomalies chromosomiques

X

X

X

     

Demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l'année dans le cadre d'un diagnostic biologique sur embryon in vitro

Ce rapport d’activité du diagnostic préimplantatoire (DPI) permet de constater une augmentation régulière du nombre de demandes de prises en charge en DPI entre 2008 et 2012 (Tableau DPI2). Le nombre de dossiers examinés par les centres s’est accru de 75,2% (+313) entre 2008 et 2012 alors que le pourcentage de dossiers acceptés semble se stabiliser au-dessus de 70% (Tableaux DPI3 et DPI4).
Les causes de refus sont présentées dans la figure DPI1 et tableau DPI5.

La mise en œuvre du DPI reste liée à la possibilité de réaliser l’assistance médicale à la procréation (AMP). Une réserve ovarienne insuffisante pour la pratique d’une fécondation in vitro avec DPI reste le principal facteur limitant et représente près d’un refus sur deux. C’est aussi pour cette raison que lorsque l’indication de DPI est retenue, un délai d’attente trop long qui risque d’accroître les effets délétères de l’âge maternel sur la fonction ovarienne doit faire l’objet de mesures correctives pour améliorer le dispositif d’offre de soin.
Parmi les autres motifs de refus, il faut entendre par « défaut de motivation du couple », autant la réticence à se soumettre aux contraintes de la prise en charge, que le fait que le délai d’attente soit jugé trop long par les couples (Tableau DPI5 et Figure DPI1).
En accord avec les professionnels du DPI et les tutelles de l’Agence de la biomédecine, une enveloppe MIG spécifique a été allouée aux centres à partir de 2010 sur la base d’un contrat annuel d’objectifs qui prévoyait le doublement de l’activité des centres, une réduction substantielle des délais d’attente des couples et l’embauche de nouveaux professionnels du secteur. On peut remarquer que le nombre de couples pris en charge en DPI qui avait diminué entre 2010 et 2011, en raison de l’interruption d’activité du centre de Strasbourg sur une durée de 4 mois du fait du départ du praticien agréé pour l’activité de prélèvement, a sensiblement augmenté en 2012, ce qui représente une augmentation de 67% (+186 couples) depuis 2008 (Figure DPI2(1) et Tableau DPI4).

Une nouvelle donnée est présentée sur l’activité 2012 à la demande des centres qui sont tous les trois confrontés au même problème : l’annulation des couples demandeurs alors qu’ils ont été programmés longtemps à l’avance (Tableau DPI7). Ainsi 10% des cycles programmés ne sont pas réellement débutés par convenance personnelle des couples ou survenue d’évènement imprévisible (grossesse spontanée). La réduction du délai d’attente fidéliserait probablement plus la demande de soin.

Tableau DPI2. Evolution des demandes de prise en charge examinées de 2008 à 2012

Pathologie

2008

2009

2010

2011

2012

N

%

N

%

N

%

N

%

N

%

Autosomique récessif

63

15,1

105

18,5

127

20,6

128

19,2

132

18,1

Autosomique dominant

124

29,8

152

26,8

163

26,4

172

25,8

231

31,7

Liée au chromosome X

54

13,0

78

13,7

77

12,5

85

12,8

81

11,1

Anomalie de caryotype

164

39,4

203

35,7

224

36,3

255

38,3

248

34,0

Autres

11

2,6

30

5,3

26

4,2

26

3,9

37

5,1

Total

416

100,0

568

100,0

617

100,0

666

100,0

729

100,0

     

Tableau DPI3. Evolution du pourcentage de demandes acceptées par rapport aux demandes examinées

 

2008

2009

2010

2011

2012

Demandes acceptées

310

426

438

506

566

Demandes examinées

416

568

617

666

729

% Demandes acceptées / Demandes examinées

74,5%

75,0%

71,0%

76,0%

77,6%

     

Tableau DPI4. Nombre de demandes examinées et acceptées par centre en 2012

 

Montpellier

Paris

Strasbourg

France

 

Examinées

Acceptées

Examinées

Acceptées

Examinées

Acceptées

Examinées

Acceptées

Autosomique récessif

54

37

56

45

21

19

131

101

Acidémie propionique

.

.

1

0

.

.

1

0

Albinisme oculo-cutané

.

.

1

1

.

.

1

1

Alpha-thalassémie

.

.

1

0

.

.

1

0

Amaurose congénitale de Leber

.

.

2

1

.

.

2

1

Amyotrophie spinale

6

3

6

5

7

7

19

15

Ataxie télangiectasie

.

.

1

1

.

.

1

1

Bêta-thalassémie

1

0

3

2

.

.

4

2

Calcification artérielle généralisée

1

1

.

.

.

.

1

1

Cytopathie Mitochondriale

.

.

2

1

.

.

2

1

Drépano-thalassémie

.

.

.

.

1

1

1

1

Drépanocytose

4

4

8

7

2

2

14

13

Dystrophie musculaire congénitale LAMA2

.

.

2

2

.

.

2

2

Dystrophie musculaire congénitale avec déficit en mérosine

1

1

.

.

.

.

1

1

Dystrophie neuro-axonale

.

.

1

1

.

.

1

1

Déficit de la bêta oxydation des acides gras

.

.

2

2

.

.

2

2

Déficit en alpha 1 antitrypsine

2

0

.

.

.

.

2

0

Déficit en cofacteur du molybdène

.

.

1

1

1

1

2

2

Déficit en cofacteur molybdène

1

1

.

.

.

.

1

1

Déficit en protéine mitochondriale trifonctionnelle

1

1

1

1

.

.

2

2

Déficit en pyruvate déshydrogénase

1

0

.

.

.

.

1

0

Déficit en transaldolase

.

.

1

1

.

.

1

1

Déficit immunitaire combiné sévère (mutation du gène JAK3)

1

0

.

.

.

.

1

0

Encéphalopathie épileptique néonatale PNPO

.

.

1

1

.

.

1

1

Epidermolyse bulleuse congénitale

1

0

.

.

.

.

1

0

Forme modérée de déficit en PTPS

.

.

1

0

.

.

1

0

Gamma sarcoglycanopathie

.

.

1

1

.

.

1

1

Glycogénose de type la

.

.

1

1

.

.

1

1

Hyper insulinisme (mutation du gène KCJ11)

1

0

.

.

.

.

1

0

Hyperplasie congénitale des surrénales

1

0

.

.

.

.

1

0

Intolérance aux protéines dibasiques

.

.

1

1

.

.

1

1

Leucodystrophie métachromatique

.

.

1

1

.

.

1

1

Lymphohistiocytose familiale

.

.

1

1

.

.

1

1

Maladie de Morquio de type A

1

1

.

.

.

.

1

1

Maladie de Pompe

.

.

.

.

1

1

1

1

Maladie de Tay-Sachs

1

1

.

.

1

0

2

1

Mucoviscidose

24

20

7

4

6

6

37

30

Ostéogenèse imparfaite

2

1

.

.

.

.

2

1

Polykystose Rénale

1

1

2

1

.

.

3

2

Surdité

1

0

1

1

1

0

3

1

Syndrome de Bardet Biedl

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome de COFS

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome de Meckel

.

.

2

2

.

.

2

2

Syndrome de Smith Lemli Opitz

1

1

1

1

.

.

2

2

Syndrome de Stüve-Wiedemann

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome de Walker-Warburg

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome de Zellweger

.

.

.

.

1

1

1

1

Syndrome d’Omenn

1

1

.

.

.

.

1

1

Autosomique dominant

113

83

68

41

51

43

232

167

Achondroplasie

1

1

.

.

.

.

1

1

Acidémie méthylmalonique

1

0

.

.

.

.

1

0

Allo-immunisation anti-D

2

2

.

.

.

.

2

2

Allo-immunisation anti-plaquettaire

1

1

.

.

.

.

1

1

Aniridie

2

1

.

.

.

.

2

1

Ataxie spinocérébelleuse de type 1

1

1

1

0

.

.

2

1

Ataxie spinocérébelleuse de type 3

2

1

.

.

.

.

2

1

Atrophie optique (gène OPA1)

1

0

1

1

.

.

2

1

CADASIL

.

.

1

0

.

.

1

0

Cardiomyopathie hypertrophique sévère

1

0

1

1

1

0

3

1

Charcot-Marie Tooth type 1A

.

.

.

.

4

4

4

4

Charcot-Marie Tooth type 4D

.

.

.

.

1

1

1

1

Chorée de Huntington

21

20

.

.

.

.

21

20

Cornelia De Lange

.

.

1

0

.

.

1

0

Cowden

.

.

2

1

.

.

2

1

Dysostose mandibulofaciale

.

.

1

1

.

.

1

1

Dysplasie spondylo-épiphysaire congénitale

1

1

.

.

.

.

1

1

Dystonie

2

2

.

.

.

.

2

2

Dystrophie Facio-Scapulo-Humérale

.

.

.

.

1

0

1

0

Dystrophie musculaire d'Emery-Dreifuss

.

.

2

2

.

.

2

2

Dystrophie myotonique de Steinert

20

16

8

4

3

2

31

22

Hyper immunoglobulinémie E

1

0

.

.

.

.

1

0

Hypertension artérielle pulmonaire

.

.

3

3

.

.

3

3

Hypochondrodysplasie

.

.

.

.

1

0

1

0

Hypochondroplasie

1

0

1

0

.

.

2

0

Hypodontie et prédisposition aux cancers colorectaux

.

.

.

.

1

1

1

1

Kératodermie palmo-plantaire

1

1

.

.

.

.

1

1

Maladie Rendu-Osler

.

.

1

1

.

.

1

1

Maladie d'Ehlers Danlos Vasculaire

.

.

1

0

.

.

1

0

Maladie de Crouzon

.

.

1

1

.

.

1

1

Maladie de Franceschetti

1

0

.

.

.

.

1

0

Maladie de Huntington

.

.

.

.

5

5

5

5

Maladie de Huntington – test d’exclusion

.

.

.

.

14

14

14

14

Maladie de Marfan

2

2

.

.

.

.

2

2

Maladie de Von Hippel-Lindau

4

3

.

.

2

2

6

5

Maladie des exostoses multiples

.

.

.

.

1

1

1

1

Mutation du gène PCDH19

1

0

.

.

.

.

1

0

Myopathie de Bethlem

1

1

.

.

.

.

1

1

Myopathie facio-scapulo-humérale

2

0

1

0

.

.

3

0

Myopathie à Nemaline

.

.

1

1

.

.

1

1

NAIL-PATELLA

.

.

1

1

.

.

1

1

Neurofibromatose type 1

3

1

11

8

6

5

20

14

Neurofibromatose type 2

.

.

1

0

.

.

1

0

Neuropathie amyloïde à transthyrétine

1

1

1

0

.

.

2

1

Néoplasie endocrinienne multiple de type 1

2

2

3

2

.

.

5

4

Ostéogenèse imparfaite

.

.

2

1

.

.

2

1

Paraplégie spastique autosomique dominante type 31

.

.

.

.

1

1

1

1

Paraplégie spastique héréditaire

1

0

.

.

.

.

1

0

Polykystose rénale

.

.

2

0

.

.

2

0

Polypose adénomateuse (gène AXIN2)

1

1

.

.

.

.

1

1

Polypose adénomateuse familiale

8

8

2

1

1

1

11

10

Prédisposition aux cancers du sein et de l’ovaire

.

.

1

0

.

.

1

0

Prédisposition aux tumeurs rhabdoides

.

.

1

1

.

.

1

1

Pseudohypoparathyroïdie

1

0

.

.

.

.

1

0

Rétinite pigmentaire (PRPF8)

1

0

.

.

.

.

1

0

Rétinite pigmentaire autosomique dominante

.

.

2

2

.

.

2

2

Rétinoblastome

9

7

.

.

.

.

9

7

Sclérose Latérale Amyotrophique

.

.

1

1

.

.

1

1

Sclérose tubéreuse de Bourneville

9

5

1

0

2

1

12

6

Syndrome de Buckley

.

.

.

.

1

0

1

0

Syndrome de CURRARINO

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome de Carvajal

1

1

.

.

.

.

1

1

Syndrome de Crouzon

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome de Freeman Sheldon

1

0

.

.

.

.

1

0

Syndrome de Gorlin

.

.

.

.

1

1

1

1

Syndrome de Holt Oram

.

.

3

3

.

.

3

3

Syndrome de Lynch

.

.

.

.

1

0

1

0

Syndrome de Marfan

.

.

.

.

2

2

2

2

Syndrome de Noonan (gène PTPN11)

1

1

1

0

.

.

2

1

Syndrome de Peutz-Jeghers

2

1

.

.

2

2

4

3

Syndrome de Treacher Collins Franceschetti

.

.

2

2

.

.

2

2

Syndrome d’Angelman          (gène UBE3A)

1

1

.

.

.

.

1

1

Syndrome d’Ehlers Danlos vasculaire

1

1

.

.

.

.

1

1

Syndrome kystes reins-diabète

.

.

1

0

.

.

1

0

Syndrome oto-palato-digital

.

.

1

1

.

.

1

1

Waardenburg de type 2

.

.

1

0

.

.

1

0

Liée au chromosome X

36

25

37

25

8

7

81

57

Ataxie spinocérébelleuse de type I

.

.

1

0

.

.

1

0

Chondrodysplasie ponctuée dominante

1

1

.

.

.

.

1

1

Choroïdérémie

2

2

.

.

.

.

2

2

Déficit en OTC

.

.

1

1

.

.

1

1

Granulomatose septique chronique

.

.

1

1

.

.

1

1

Hydrocéphalie liée à l’X

2

2

.

.

.

.

2

2

Hémophilie A

8

7

9

8

1

1

18

16

Incontinentia Pigmenti

.

.

2

1

.

.

2

1

Maladie de Lesch-Nyhan

.

.

1

1

.

.

1

1

Maladie de Pelizaeus Merzbacher

1

1

.

.

.

.

1

1

Maladie liée à l’X (étiologie inconnue)

1

0

.

.

.

.

1

0

Myopathie de Becker

2

1

.

.

1

1

3

2

Myopathie de Becker + translocation réciproque

1

1

.

.

.

.

1

1

Myopathie de Duchenne

4

3

6

3

.

.

10

6

Retard mental lié à l’X

1

0

2

1

1

0

4

1

Rétinite pigmentaire liée à l'X

1

1

1

1

.

.

2

2

Syndrome de Dent

.

.

.

.

1

1

1

1

Syndrome de Goltz

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome de Menkes

.

.

.

.

1

1

1

1

Syndrome de Wiskott-Aldrich

1

1

.

.

.

.

1

1

Syndrome de l’X fragile

9

3

9

6

3

3

21

12

Syndrome d’Alport

2

2

3

1

.

.

5

3

Anomalie de caryotype

120

102

90

83

38

31

248

216

45,XY,t(1;10;4)(q13;p12;q33)

1

1

.

.

.

.

1

1

46,XX,t(2;5)(q24;p14)t(7;8)(q35;p11)

1

1

.

.

.

.

1

1

46,XY,t(9;20;18)(q22.3.p11.2;q11.2)

1

0

.

.

.

.

1

0

Autres

.

.

10

7

.

.

10

7

Autres : Inversion

.

.

.

.

3

3

3

3

Syndrome de DiGeorge

.

.

.

.

1

1

1

1

Syndrome du « Cat-Eye »

.

.

.

.

1

1

1

1

Translocation Robertsonienne

33

27

19

19

4

1

56

47

Translocation Robertsonienne + inversion (10)

1

1

.

.

.

.

1

1

Translocation réciproque

83

72

61

57

29

25

173

154

Autres

16

8

19

15

2

2

37

25

46,X,del(X)(q27),t(11;19)(q23.2;p13.2)

1

0

.

.

.

.

1

0

46,XX,der(4)t(4;15)(p15.2;q21.2)inv(4)(p15.2;q12)

1

1

.

.

.

.

1

1

Alagille Mme + Klinefelter Mr

.

.

1

0

.

.

1

0

Allo-immunisation anti Kell

.

.

1

1

.

.

1

1

Allo-immunisation anti-plaquettaire

.

.

1

1

.

.

1

1

Aneuploïdie en mosaïque du chr 21

3

1

.

.

.

.

3

1

Béta thalassémie + HLA

.

.

3

2

.

.

3

2

Drépanocytose et 46,XX,t(11;17)(q25;p11.1)

.

.

1

1

.

.

1

1

Drépanocytose+HLA

.

.

4

3

.

.

4

3

Dysgonosomie en mosaïque

2

0

.

.

.

.

2

0

Granulomatose septique chronique+HLA

.

.

2

2

.

.

2

2

Hypochondrodysplasie + dysplasie polyépiphyqaire

.

.

.

.

1

1

1

1

Inversion paracentrique

1

0

.

.

.

.

1

0

Inversion péricentrique

5

4

.

.

.

.

5

4

Mutation de l’ADN mitochondrial

.

.

3

2

.

.

3

2

Myopathie de Duchenne et Duplication de la région 22q11.2

.

.

1

1

.

.

1

1

Neuropathie optique de Leber + Dysplasie ectodermique anhidrotique lié à l’X

.

.

.

.

1

1

1

1

Prédisposition aux tumeurs rhabdoides+46,XX,dup(22)(q11.2;q11.2)

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome de DiGeorge

2

1

.

.

.

.

2

1

Syndrome de Prader Willi

1

1

.

.

.

.

1

1

Syndrome de Shwachman Diamond + HLA

.

.

1

1

.

.

1

1

Total

339

255

270

209

120

102

729

566

Le décalage entre les nombres de dossiers examinés, refusés et acceptés est en rapport avec le chevauchement de quelques dossiers entre deux années.

     

Figure DPI1. Evolution des motifs de refus des demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l'année dans le cadre d'un diagnostic biologique sur embryon in vitro

Figure DPI1. Evolution des motifs de refus des demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l'année dans le cadre d'un diagnostic biologique sur embryon in vitro

     

Tableau DPI5. Nombre de demandes refusées et motifs de refus par centre en 2012

 

Montpellier

Paris

Strasbourg

France

Absence de diagnostic génétique possible

9

10

1

20

Indications indisponibles dans le centre

1

3

1

5

Difficulté ou impossibilité de mise en œuvre de l’AMP

53

28

4

85

Absence d’indication de DPI

9

7

6

22

Motivation du couple

7

8

.

15

Autres

5

4

6

15

Total

84

60

18

162

     

Tentatives d'AMP pour DPI réalisées en 2012

Tableau DPI6. Indications des tentatives d'AMP pour DPI 2012

 

Montpellier

Paris

Strasbourg

France

 

Cycles débutés*

Tentatives**

Cycles débutés*

Tentatives**

Cycles débutés*

Tentatives**

Cycles débutés*

Tentatives**

Autosomique récessif

22

15

43

32

17

16

82

63

Acidurie glutarique (EFTDH)

.

.

1

0

.

.

1

0

Albinisme oculo cutané

.

.

1

1

.

.

1

1

Amyotrophie spinale

4

1

5

3

6

5

15

9

Drépanocytose

.

.

6

6

1

1

7

7

Dysplasie spondylo épiphysaire

.

.

2

2

.

.

2

2

Déficit en plasminogène de type 1 (gène PLG)

.

.

.

.

1

1

1

1

Epidermolyse bulleuse

.

.

2

0

.

.

2

0

Glycogénose de type 3

.

.

1

0

.

.

1

0

Glycogénose de type 4

.

.

1

0

.

.

1

0

Hyper plasie congénitale surrénales

.

.

1

1

.

.

1

1

Hyperphénylalaninémie

.

.

2

2

.

.

2

2

Mucoviscidose

18

14

15

13

8

8

41

35

Pseudohypoaldostéronisme

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome Néphrotique Finlandais

.

.

.

.

1

1

1

1

Syndrome de Berardinelli Seip

.

.

1

1

.

.

1

1

Thalassémie

.

.

1

1

.

.

1

1

Tyrosinémie de type 1 (gène FAH)

.

.

1

0

.

.

1

0

Autosomique dominant

56

46

40

33

57

56

153

135

Amylose à transthyrétine

.

.

1

1

1

1

2

2

Ataxie spino-cérebelleuse de type 3

2

1

.

.

.

.

2

1

Ataxie spino-cérébelleuse type 2

.

.

.

.

3

3

3

3

Cancer gastrique familial

.

.

.

.

1

1

1

1

Cavernomatose multiple

.

.

.

.

1

1

1

1

Charcot-Marie Tooth type 1A

.

.

.

.

2

2

2

2

Dysplasie vitréo rétinienne exsudative

.

.

1

1

.

.

1

1

Dystonie idiopathique familiale

.

.

.

.

2

2

2

2

Dystrophie myotonique de Steinert

19

15

15

13

17

16

51

44

Fièvre périodique autosomique dominante

.

.

.

.

0

0

0

0

Hypertension pulmonaire

.

.

1

1

.

.

1

1

Hypochondroplasie

.

.

2

2

.

.

2

2

Maladie de Currarino

.

.

1

1

.

.

1

1

Maladie de Huntington

26

23

.

.

11

11

37

34

Maladie de Marfan

1

1

.

.

.

.

1

1

Maladie de Von Hippel-Lindau

1

1

.

.

1

1

2

2

Neurofibromatose type 1

.

.

4

4

2

2

6

6

Néoplasie endocrinienne multiple  type 1

.

.

2

1

.

.

2

1

Néoplasie endocrinienne multiple type 2A

.

.

.

.

0

0

0

0

Ostéogénèse imparfaite

.

.

1

1

.

.

1

1

Pachyonychie congénitale

.

.

2

1

.

.

2

1

Paragangliome type 4

.

.

.

.

1

1

1

1

Paraplégie spastique autosomique dominante type 4

.

.

.

.

2

2

2

2

Polykystose rénale

.

.

4

3

.

.

4

3

Polypose adénomateuse familiale

5

3

.

.

5

5

10

8

Pseudo achondroplasie

.

.

1

1

.

.

1

1

Rendu Osler

.

.

1

1

.

.

1

1

Rétinoblastome

2

2

.

.

.

.

2

2

Sclérose tubéreuse de Bourneville

.

.

3

1

2

2

5

3

Surdité profonde

.

.

2

2

.

.

2

2

Syndrome d'Alagille

.

.

.

.

1

1

1

1

Syndrome de Holt-Oram

.

.

.

.

1

1

1

1

Syndrome de Li-Fraumeni

.

.

.

.

1

1

1

1

Syndrome de Marfan

.

.

.

.

2

2

2

2

Syndrome de Treacher-Collins

.

.

1

0

.

.

1

0

Syndrome du QT long

.

.

.

.

1

1

1

1

Liée au chromosome X Diagnostic moléculaire

17

14

17

13

19

18

53

45

ALPORT

.

.

1

0

.

.

1

0

Charcot Marie Tooth type lié au chromosome X

.

.

.

.

1

1

1

1

Choroïdérémie

.

.

1

1

.

.

1

1

Hydrocéphalie liée à l’X

2

2

2

1

.

.

4

3

Hémophilie A

1

0

2

2

.

.

3

2

Hémophilie A (double indication + translocation réciproque)

1

1

.

.

.

.

1

1

Hémophilie B

.

.

.

.

1

1

1

1

Maladie de Fabry

.

.

2

2

.

.

2

2

Maladie de Kennedy

.

.

.

.

1

1

1

1

Maladie de Norrie

.

.

.

.

1

1

1

1

Myopathie de Duchenne et Becker

6

5

1

1

2

2

9

8

Myopathie myotubulaire

.

.

1

1

1

1

2

2

Syndrome de l'X fragile

7

6

7

5

12

11

26

22

Liée au chromosome X Diagnostic cytogénétique

5

2

7

4

1

1

13

7

Anomalie structure de Y

.

.

5

3

.

.

5

3

Délétion de l’X

3

2

.

.

.

.

3

2

Myopathie de Duchenne

.

.

2

1

1

1

3

2

Myopathie myotubulaire

.

.

0

.

.

.

0

.

Retard mental lié à l’X gène UPF 3B

2

0

.

.

.

.

2

0

Anomalie de caryotype

161

134

93

81

42

38

296

253

Autres

.

.

9

7

.

.

9

7

Délétion

.

.

.

.

2

2

2

2

Insertion

1

1

.

.

.

.

1

1

Inversion

3

2

.

.

.

.

3

2

Translocation Robertsonienne

43

36

21

21

14

12

78

69

Translocation Robertsonienne + réciproque

3

3

.

.

2

2

5

5

Translocation réciproque

111

92

63

53

24

22

198

167

Autres (y compris DPI HLA)

4

3

18

14

0

0

22

17

Béta Thalassémie+HLA

.

.

4

3

.

.

4

3

Drépanocytose HLA

.

.

12

9

.

.

12

9

Granulomatose septique HLA

.

.

1

1

.

.

1

1

Myopathie mitochondriale + mucoviscidose

.

.

1

1

.

.

1

1

Syndrome de Di george

2

1

.

.

.

.

2

1

Trisomie 21

2

2

.

.

.

.

2

2

Total

265

214

218

177

136

129

619

520

 *Stimulation ovarienne débutée
 **Cycles avec ponction

     

Tableau DPI7. Fréquence des cycles débutés par rapport aux cycles programmés

 

Montpellier

Strasbourg

Paris

France

Cycles programmés

274

161

249

684

Cycles débutés

265

136

218

619

% cycles débutés/ cycles programmés

96,7%

84,5%

87,6%

90,5%

     

Figure DPI2(1). Tentatives d'AMP pour DPI avec transfert d'embryons immédiats en France de 2008 à 2012

Figure DPI2(1). ....

     

Figure DPI2(2). Tentatives d'AMP pour DPI avec transfert d'embryons immédiats en France de 2008 à 2012 (suite)

Figure DPI2(2). ....

     

Figure DPI3. Transferts d'embryons immédiats suite à un diagnostic par génétique moléculaire par centre de DPI en 2012: cycles débutés, grossesses et accouchements*

Figure DPI3. Transferts d'embryons immédiats suite à un diagnostic par génétique moléculaire par centre de DPI en 2012: cycles débutés, grossesses et accouchements*

     

Figure DPI4. Transferts d'embryons immédiats suite à un diagnostic par cytogénétique par centre de DPI en 2012: cycles débutés, grossesses et accouchements*

Figure DPI4. Transferts d'embryons immédiats suite à un diagnostic par cytogénétique par centre de DPI en 2012: cycles débutés, grossesses et accouchements*

     

*La somme des indicateurs des figures DPI3 et DPI4 n’est pas égale aux indicateurs de la figure DPI2, car certaines demandes de DPI, ont nécessité un diagnostic de génétique moléculaire et de cytogénétique.

Tableau DPI8. Ovocytes-Embryons par centre en 2012

 

Montpellier

Paris

Strasbourg

France

 

Génétique
moléculaire

Cyto-
génétique

Génétique
moléculaire

Cyto-
génétique

Génétique
moléculaire

Cyto-
génétique

Génétique
moléculaire

Cyto-
génétique

Total*

Ponctions ovocytaires

74

141

94

87

90

38

258

266

519

Ovocytes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ovocytes recueillis

968

1604

1114

910

1071

419

3153

2933

6070

Ovocytes recueillis/ponctions

13,1

11,4

11,9

10,5

11,9

11,0

12,2

11,0

11,7

Ovocytes congelés avant diagnostic

0

6

23

23

9

0

32

29

61

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocytes recueillis

0,0%

0,4%

2,1%

2,5%

0,8%

0,0%

1,0%

1,0%

1,0%

Ovocytes injectés

749

1184

893

630

864

333

2506

2147

4640

% ovocytes injectés / ovocytes recueillis

77,4%

73,8%

80,2%

69,2%

80,7%

79,5%

79,5%

73,2%

76,4%

Embryons

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Embryons obtenus à J3

589

898

620

473

560

232

1769

1603

3359

% embryons obtenus à J3 / ovocytes injectés

78,6%

75,8%

69,4%

75,1%

64,8%

69,7%

70,6%

74,7%

72,4%

Embryons biopsiés

412

656

383

350

463

188

1258

1194

2441

% embryons biopsiés / embryons obtenus à J3

69,9%

73,1%

61,8%

74,0%

82,7%

81,0%

71,1%

74,5%

72,7%

Diagnostics réalisés

377

624

359

317

438

181

1174

1122

2286

% diagnostics réalisés/ embryons biopsiés

91,5%

95,1%

93,7%

90,6%

94,6%

96,3%

93,3%

94,0%

93,7%

Indemnes de la maladie

178

151

195

87

204

50

577

288

864

% indemnes de la maladie/ diagnostics réalisés

47,2%

24,2%

54,3%

27,4%

46,6%

27,6%

49,1%

25,7%

37,8%

Embryons transférés

101

116

104

71

96

24

301

211

511

Embryons transférés/ transferts

1,7

1,5

1,5

1,4

1,4

1,0

1,5

1,4

1,5

% Embryons transférés/ embryons indemnes

56,7%

76,8%

53,3%

81,6%

47,1%

48,0%

52,2%

73,3%

59,1%

% grossesses échographiques/ transferts

34,4%

23,4%

39,7%

26,0%

33,3%

25,0%

35,9%

24,5%

30,3%

Cryoconservation

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Embryons congelés avant biopsie

43

44

8

6

45

0

96

50

146

Embryons congelés après biopsie

28

11

22

3

22

7

72

21

93

*Au niveau national, la somme des demandes réalisées en génétique moléculaire et en cytogénétique n’est pas égale au total, car certaines demandes de DPI, ont nécessité un diagnostic de génétique moléculaire et de cytogénétique.

     

Tableau DPI9. Evolution du nombre d'embryons obtenus à J3 par rapport au nombre d'ovocytes injectés

 

2008

2009

2010

2011

2012

Embryons obtenus à J3

2238

2200

2538

2590

3359

Ovocytes injectés

3140

3112

3521

3626

4640

% d'embryons obtenus à J3 / ovocytes injectés

71,3%

70,7%

72,1%

71,4%

72,4%

     

Tableau DPI10. Indicateurs de résultats d'AMP pour DPI lors d'un transfert d'embryons immédiat en France en 2012

 

Génétique moléculaire

Cytogénétique

Total*

Couples

243

224

464

Cycles débutés

305

316

620

% cycles pour lesquels au moins 1 embryon a été biopsié

79,0%

78,1%

78,4%

% cycles annulés

14,8%

16,5%

15,6%

Cycles / couples

1,3

1,4

1,3

Ponctions

258

266

519

% ponctions / cycles

84,6%

84,2%

83,7%

Transferts

198

151

346

% transferts / couple

81,5%

67,4%

74,6%

% transferts /cycle

64,9%

47,8%

55,8%

% transferts / ponction

76,7%

56,8%

66,7%

Grossesses débutantes

80

47

124

Grossesses échographiques

71

37

105

Grossesses évolutives

60

35

92

% grossesses débutantes / ponction

31,0%

17,7%

23,9%

% grossesses échographiques / ponction

27,5%

13,9%

20,2%

% grossesses évolutives / ponction

23,3%

13,2%

17,7%

% grossesses débutantes / transfert

40,4%

31,1%

35,8%

% grossesses échographiques / transfert

35,9%

24,5%

30,3%

% grossesses évolutives / transfert

30,3%

23,2%

26,6%

% grossesses gémellaires / grossesse évolutive

20,0%

17,1%

18,5%

Accouchements

58

36

91

% accouchements / ponction

22,5%

13,5%

17,5%

% accouchements / transfert

29,3%

23,8%

26,3%

% accouchements / couple pour lequel au moins 1 embryon a été biopsié

30,2%

20,6%

25,0%

% accouchements uniques / accouchement

75,9%

83,3%

79,1%

* La somme des indicateurs de génétique moléculaire et de cytogénétique n’est pas égale au total, car certaines demandes de DPI, ont nécessité un diagnostic de génétique moléculaire et de cytogénétique.

     

Figure DPI5. Accès au DPI en France selon le lieu de résidence des couples

Figure DPI5. Accès au DPI en France selon le lieu de résidence des couples

Le centre de DPI d’Ile de France, est composé de deux sites géographiques (Clamart,Paris)

   

Figure DPI6. Lieu de résidence des couples inscrits dans chacun des centres de diagnostic préimplantatoire en 2012

Figure DPI6. Lieu de résidence des couples inscrits dans chacun des centres de diagnostic préimplantatoire en 2012