Le rapport médical et scientifique
de l'Agence de la biomédecine

2015

Le rapport médical et scientifique de l'assistance médicale à la procréation
et de la génétique humaines en France

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Matériel et méthodes

Les centres de diagnostic préimplantatoire adressent chaque année leur bilan d’activité à l’Agence de la biomédecine. Les informations concernent le bilan des demandes et des tentatives d’AMP de l’année N-2 afin de pouvoir renseigner l’issue des tentatives jusqu’à l’accouchement. Il faut noter qu’il n’y a pas forcément de liens entre les demandes et les tentatives d’AMP d’une même année. En 2014, la France comptait quatre centres de diagnostic préimplantatoire (DPI).

Indications disponibles pour un diagnostic préimplantatoire en France

La liste des indications disponibles est représentée dans le tableau DPI1. Les indications sont réparties selon le mode de transmission et selon la technique (génétique moléculaire, cytogénétique) en s’appuyant sur la classification Orphanet des affections. Il est à noter qu’une maladie n’est associée qu’à un seul numéro Orpha même si plusieurs gènes peuvent en être la cause. Or une mise au point est nécessaire pour chaque gène. Pour comptabiliser le nombre d’indication disponibles le nombre de gènes n’a pas été pris en compte sauf pour les situations où le mode de transmission était différent. Au total, sur cette base, outre les anomalies de structure décelées en cytogénétique, près de 202 indications différentes de génétique moléculaire sont disponibles sur le territoire, parmi lesquelles 127 ne sont disponibles qu’au niveau d’un seul des quatre centres de DPI (104 pour le centre de Paris). En 2014, 29 nouvelles indications ont été rendues disponibles à l’échelle nationale.

Tableau DPI1. Indications disponibles pour un diagnostic préimplantatoire en France en 2014

O: Nouvelles indications disponibles en France depuis le 1er janvier 2014
X: Indications disponibles en France

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

RECHERCHE PAR BIOLOGIE MOLECULAIRE

Autosomiques Récessives

 

 

 

 

ORPHA19

Acidurie 2-hydroxyglutarique

 

 

X

 

ORPHA943

Acidurie malonique

 

 

O

 

ORPHA79282

Acidémieméthylmalonique avec homocystinurie type cblC

 

 

X

 

ORPHA98880

Afibrinogénémie familiale

 

 

X

 

ORPHA79431

Albinisme oculo-cutané type 1A

 

 

X

 

ORPHA846

Alpha-thalassémie

 

 

X

 

ORPHA65

Amaurose congénitale de Leber

 

 

X

 

ORPHA83330

Amyotrophie spinale proximale type 1

X

X

X

X

ORPHA137

Anomalie congénitale de la glycosylation

 

 

 

X

ORPHA254767

Anomalie de la phosphorylation oxydative mitochondriale due à une délétion unique de l'ADN mitochondrial

 

 

X

 

ORPHA209182

Anomalie qualitative ou quantitative de la nébuline

 

 

O

 

ORPHA84

Anémie de Fanconi

 

 

X

 

ORPHA284282

Ataxie cérébelleuse autosomique récessive - épilepsie - déficience intellectuelle

 

 

O

 

ORPHA95

Ataxie de Friedreich

 

 

X

 

ORPHA100

Ataxie-télangiectasie

 

 

O

 

ORPHA848

Bêta-thalassémie

X

 

X

X

ORPHA79306

Cholestase intrahépatique familiale progressive type 1

 

 

O

 

ORPHA122376

Drépanocytose

X

 

X

X

ORPHA121273

Dysplasie ectodermique anhidrotique autosomique récessive

 

 

X

X

ORPHA258

Dystrophie musculaire congénitale type 1A

X

 

X

 

ORPHA122961

Dystrophie musculaire congénitale à mérosine positif

 

 

X

 

ORPHA353

Dystrophie musculaire des ceintures autosomique récessive type 2C

 

 

O

 

ORPHA120190

Déficit en CMH 2

 

 

X

 

ORPHA26793

Déficit en acyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaînes très longues

 

 

O

 

ORPHA159

Déficit en carnitine-acylcarnitinetranslocase

 

 

X

 

ORPHA226

Déficit en dihydroptéridine réductase

 

 

X

 

ORPHA35708

Déficit en décarboxylase des acides aminés aromatiques

 

 

 

X

ORPHA117886

Déficit en plasminogène de type 1

 

 

 

X

ORPHA746

Déficit en protéine trifonctionnelle mitochondriale

 

 

X

 

ORPHA99732

Déficit en sulfite oxydase dû à un déficit en cofacteurs du molybdène

X

 

 

 

ORPHA101028

Déficit en transaldolase

 

 

O

 

ORPHA183660

Déficit immunitaire combiné sévère

 

 

X

X

ORPHA363534

Déplétion de l'ADN mitochondrial, forme hépato-cérébro-rénale

 

 

O

 

ORPHA407

Encéphalopathie glycinique

 

 

X

 

ORPHA303

Epidermolyse bulleuse dystrophique

 

 

X

 

ORPHA79255

Gangliosidose à GM1 type 1

 

 

X

X

ORPHA367

Glycogénose par déficit en enzyme branchante

 

 

X

 

ORPHA366

Glycogénose par déficit en enzyme débranchante

 

 

X

 

ORPHA79258

Glycogénose par déficit en glucose-6-phosphatase de type a

 

 

O

 

ORPHA365

Glycogénose par déficit en maltase acide

 

 

O

 

ORPHA308552

Glycogénose par déficit en maltase acide à début infantile

 

 

 

O

ORPHA315306

Hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 21-hydroxylase classique avec perte de sel

 

 

X

 

ORPHA436

Hypophosphatasie

O

 

 

 

ORPHA512

Leucodystrophie métachromatique

 

 

X

 

ORPHA528

Lipodystrophie congénitale de Berardinelli-Seip

 

 

X

 

ORPHA540

Lymphohistiocytose familiale

 

 

O

 

ORPHA99950

Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 4D

 

 

 

X

ORPHA206436

Maladie de Krabbe infantile

 

 

 

X

ORPHA216975

Maladie de Niemann-Pick type C sévère, forme neurologique précoce de l'enfant

 

 

 

X

ORPHA796

Maladie de Sandhoff

 

 

X

 

ORPHA79269

Maladie de Sanfilippo type A

 

 

X

 

ORPHA845

Maladie de Tay-Sachs

 

 

X

X

ORPHA584

Mucopolysaccharidose type 7

 

 

O

 

ORPHA586

Mucoviscidose

X

X

X

X

ORPHA628

Nanisme diastrophique

 

 

X

 

ORPHA85179

Ostéopétrose infantile avec dysplasie neuroaxonale

 

 

X

X

ORPHA731

Polykystose rénale autosomique récessive

X

 

X

 

ORPHA756

Pseudohypoaldostéronisme type 1

 

 

X

 

ORPHA309294

Sialidose

 

 

X

 

ORPHA135

Syndrome CACH

 

 

 

X

ORPHA36

Syndrome acro-calleux

X

 

 

 

ORPHA51

Syndrome d'Aicardi-Goutières

X

 

X

X

ORPHA110

Syndrome de Bardet-Biedl

 

 

 

X

ORPHA93604

Syndrome de Bartter anténatal

 

 

 

O

ORPHA93473

Syndrome de Hurler

 

 

X

 

ORPHA475

Syndrome de Joubert

 

 

X

 

ORPHA564

Syndrome de Meckel

 

 

X

X

ORPHA634

Syndrome de Netherton

 

 

X

X

ORPHA811

Syndrome de Shwachman-Diamond

 

 

X

X

ORPHA818

Syndrome de Smith-Lemli-Opitz

 

 

X

X

ORPHA3206

Syndrome de Stüve-Wiedemann

 

 

O

X

ORPHA899

Syndrome de Walker-Warburg

 

 

O

 

ORPHA839

Syndrome néphrotique congénital type finlandais

 

 

X

X

ORPHA882

Tyrosinémie type 1

 

 

X

 

Autosomiques Dominantes

 

 

 

 

ORPHA15

Achondroplasie

X

 

X

X

ORPHA271861

Amylose de la transthyrétine familiale

 

 

X

X

ORPHA77

Aniridie

O

 

X

 

ORPHA94124

Ataxie spinocérébelleuse - neuropathie axonale type 1

X

 

 

 

ORPHA98759

Ataxie spinocérébelleuse type 17

 

 

 

X

ORPHA98756

Ataxie spinocérébelleuse type 2

 

O

 

X

ORPHA98757

Ataxie spinocérébelleuse type 3

X

 

 

X

ORPHA98758

Ataxie spinocérébelleuse type 6

 

 

 

X

ORPHA94147

Ataxie spinocérébelleuse type 7

 

 

 

X

ORPHA98672

Atrophie optique autosomique dominante

 

 

X

 

ORPHA294937

Brachydactylie

 

 

X

 

ORPHA26106

Cancer gastrique familial

 

 

X

X

ORPHA154

Cardiomyopathie dilatée familiale isolée

 

 

X

 

ORPHA155

Cardiomyopathie hypertrophique

 

 

X

X

ORPHA164

Cavernomatose cérébrale CCM1

 

 

 

X

ORPHA221061

Cavernome cérébral héréditaire

 

 

 

X

ORPHA184

Chérubisme

 

 

X

 

ORPHA1359

Complexe de Carney

 

 

 

X

ORPHA1775

Dyskératose congénitale

 

 

X

X

ORPHA155899

Dysostose mandibulo-faciale

 

 

X

 

ORPHA94068

Dysplasie spondylo-épiphysaire congénitale

X

 

X

 

ORPHA256

Dystonie généralisée à début précoce par les membres

X

 

X

 

ORPHA261

Dystrophie musculaire d'Emery-Dreifuss

 

 

X

 

ORPHA273

Dystrophie myotonique de type 1

X

X

X

X

ORPHA1871

Dystrophie progressive des cônes

 

 

X

 

ORPHA79396

Epidermolyse bulleuse simple type Dowling-Meara

O

O

X

 

ORPHA36387

Epilepsie généralisée avec convulsions fébriles plus

 

 

 

X

ORPHA312

Ichtyose épidermolytique

 

 

O

 

ORPHA466

Insomnie fatale familiale

 

 

 

X

ORPHA2440

Mains et pieds fendus

 

 

X

 

ORPHA99947

Maladie de Charcot-Marie-Tooth autosomique dominante type 2A2

O

 

 

 

ORPHA99937

Maladie de Charcot-Marie-Tooth autosomique dominante type 2C

O

 

 

 

ORPHA99939

Maladie de Charcot-Marie-Tooth autosomique dominante type 2E

 

 

 

X

ORPHA101081

Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 1A

 

O

 

X

ORPHA101082

Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 1B

 

 

 

X

ORPHA204

Maladie de Creutzfeldt-Jakob

 

 

X

 

ORPHA282166

Maladie de Creutzfeldt-Jakob héréditaire

 

 

 

O

ORPHA388

Maladie de Hirschsprung

 

 

X

 

ORPHA399

Maladie de Huntington

X

O

 

X

ORPHA892

Maladie de Von Hippel-Lindau

X

 

 

X

ORPHA275938

Maladie hémolytique par allo-immunisation foeto-maternelle

X

 

X

 

ORPHA169189

Myopathie centronucléaire autosomique dominante

 

 

O

O

ORPHA610

Myopathie de Bethlem

 

 

X

 

ORPHA251858

Médulloblastome à nodularité extensive

 

 

X

 

ORPHA636

Neurofibromatose type 1

X

O

X

X

ORPHA637

Neurofibromatose type 2

 

 

 

X

ORPHA652

Néoplasie endocrinienne multiple type 1

X

 

X

 

ORPHA653

Néoplasie endocrinienne multiple type 2

 

 

X

X

ORPHA666

Ostéogenèse imparfaite

O

O

X

 

ORPHA2309

Pachyonychie congénitale

 

 

X

 

ORPHA676

Pancréatite chronique héréditaire

 

 

 

X

ORPHA681

Paralysie périodique hypokaliémique

 

 

X

 

ORPHA101011

Paraplégie spastique autosomique dominante type 31

 

 

 

X

ORPHA100985

Paraplégie spastique autosomique dominante type 4

 

 

 

X

ORPHA29072

Phéochromocytome-paragangliome héréditaire

 

 

 

X

ORPHA730

Polykystose rénale autosomique dominante

 

 

X

 

ORPHA85447

Polyneuropathie amyloïde familiale

 

 

 

O

ORPHA733

Polypose adénomateuse familiale

X

 

 

X

ORPHA750

Pseudoachondroplasie

 

 

X

 

ORPHA79443

Pseudohypoparathyroïdie type 1A

 

 

 

O

ORPHA791

Rétinite pigmentaire

 

 

X

 

ORPHA357027

Rétinoblastome familial

X

 

 

X

ORPHA803

Sclérose latérale amyotrophique

 

 

X

 

ORPHA805

Sclérose tubéreuse de Bourneville

X

 

X

X

ORPHA90635

Surdité neurosensorielle non syndromique autosomique dominante type DFNA

 

 

X

 

ORPHA1896

Syndrome EEC

 

 

 

O

ORPHA32960

Syndrome TRAPS

 

 

 

X

ORPHA52

Syndrome d'Alagille

 

 

X

X

ORPHA1900

Syndrome d'Ehlers-Danlos type cyphoscoliotique

O

 

 

 

ORPHA661

Syndrome d'Ondine

 

 

X

 

ORPHA90340

Syndrome de Blau

 

 

 

X

ORPHA221126

Syndrome de Fowler

 

 

X

 

ORPHA356

Syndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker

 

 

 

X

ORPHA377

Syndrome de Gorlin

 

 

 

X

ORPHA392

Syndrome de Holt-Oram

 

 

X

X

ORPHA524

Syndrome de Li-Fraumeni

O

 

X

X

ORPHA558

Syndrome de Marfan

X

 

 

X

ORPHA2869

Syndrome de Peutz-Jeghers

X

 

 

X

ORPHA101016

Syndrome de Romano-Ward

 

 

 

X

ORPHA861

Syndrome de Treacher-Collins

O

 

X

 

ORPHA65282

Syndrome de cheveux laineux-kératodermiepalmoplantaire-cardiomyopathie dilatée

X

 

 

 

ORPHA238446

Syndrome de microduplication 15q11q13

 

 

X

X

ORPHA1727

Syndrome de microduplication 22q11.2

 

 

X

 

ORPHA2614

Syndrome nail-patella

 

 

X

X

ORPHA1475

Syndrome rein-colobome

O

 

 

 

ORPHA1552

Triade de Currarino

 

 

X

 

ORPHA774

Télangiectasie hémorragique héréditaire

 

 

X

 

ORPHA891

Vitréorétinopathie exsudative familiale

 

 

X

 

Liées au chromosome X

 

 

 

 

ORPHA43

Adrénoleucodystrophie liée à l'X

X

 

X

X

ORPHA47

Agammaglobulinémie liée à l'X

 

 

X

 

ORPHA847

Alpha-thalassémie - déficience intellectuelle liée à l'X

 

 

X

 

ORPHA35173

Chondrodysplasie ponctuée dominante liée à l'X

X

 

X

 

ORPHA180

Choroïdérémie

X

 

X

 

ORPHA181

Dysplasie ectodermique hypohidrotique liée à l'X

 

 

X

X

ORPHA261

Dystrophie musculaire d'Emery-Dreifuss

O

 

X

 

ORPHA262

Dystrophie musculaire de Duchenne et Becker

X

O

X

X

ORPHA137831

Déficience intellectuelle liée à l'X - hypoplasie cérébelleuse

 

 

X

 

ORPHA364028

Déficience intellectuelle liée à l'X par anomalies de GRIA3

 

 

 

X

ORPHA664

Déficit en ornithinetranscarbamylase

 

 

X

X

ORPHA276

Déficit immunitaire combiné sévère T-B+ par déficit en chaîne gamma

 

 

O

 

ORPHA379

Granulomatose chronique

 

 

X

 

ORPHA2182

Hydrocéphalie avec sténose de l'aqueduc de Sylvius

X

O

X

 

ORPHA89936

Hypophosphatémie liée à l'X

 

 

O

 

ORPHA98878

Hémophilie A

X

O

X

X

ORPHA98879

Hémophilie B

 

 

X

X

ORPHA98892

Hétérotopie nodulaire périventriculaire

 

 

X

 

ORPHA464

Incontinentiapigmenti

O

 

X

 

ORPHA2148

Lissencéphalie type 1 due aux anomalies du gène double-cortine

 

 

X

 

ORPHA64747

Maladie de Charcot-Marie-Tooth liée à l'X

 

 

 

X

ORPHA324

Maladie de Fabry

O

 

X

X

ORPHA481

Maladie de Kennedy

 

O

 

X

ORPHA565

Maladie de Menkes

 

 

X

X

ORPHA649

Maladie de Norrie

 

 

X

X

ORPHA702

Maladie de Pelizaeus-Merzbacher

 

 

X

 

ORPHA280229

Maladie de Pelizaeus-Merzbacher chez les femmes porteuses

X

 

X

 

ORPHA580

Mucopolysaccharidose type 2

 

 

X

 

ORPHA596

Myopathie centronucléaire liée à l'X

X

O

X

X

ORPHA791

Rétinite pigmentaire

O

 

X

 

ORPHA792

Rétinoschisis lié à l'X

X

 

X

 

ORPHA3222

Suractivité de la phosphoribosylpyrophosphate synthétase

 

 

X

 

ORPHA88917

Syndrome d'Alport lié à l'X

X

 

X

 

ORPHA82004

Syndrome d'Ehlers-Danlos - hétérotopie nodulaire périventriculaire

 

 

X

 

ORPHA754

Syndrome d'insensibilité aux androgènes

 

 

X

 

ORPHA510

Syndrome de Lesch-Nyhan

 

 

X

 

ORPHA373

Syndrome de Simpson-Golabi-Behmel

 

 

 

X

ORPHA906

Syndrome de Wiskott-Aldrich

X

 

 

X

ORPHA908

Syndrome de l'X fragile

X

O

X

X

Autres

 

 

 

 

 

ORPHA254776

Anomalie de la phosphorylation oxydative mitochondriale due à une mutation ponctuelle de l'ADN mitochondrial

 

 

X

 

 

Complexe HLA

 

 

X

 

ORPHA275944

Maladie hémolytique du nouveau-né avec allo-immunisation Kell

 

 

X

 

RECHERCHE PAR CYTOGENETIQUE

 

Translocations Robertsoniennes

X

X

X

X

 

Translocations réciproques

X

X

X

X

 

Maladies récessives liées à l’X

X

X

X

X

 

Autres anomalies chromosomiques

X

X

X

X

     

Demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l'année dans le cadre d'un diagnostic biologique sur embryon in vitro

Le nombre de demandes examinées qui augmentait régulièrement (30% en trois ans, 2010-2013) avec quelques fluctuations entre génétique moléculaire et cytogénétique marque le pas en 2014 reflétant probablement la difficulté rencontrée par certains centres pour adapter l’offre de soins à la demande (Montpellier, Strasbourg). La proportion de demandes acceptées sur les demandes examinées semble se renforcer à l’échelon national (80,2%) avec un équilibrage entre les quatre centres autorisés (Tableau DPI4, Figure DPI1).

Tableau DPI2. Evolution de la répartition des demandes examinées de 2010 à 2014 selon la technique utilisée

 

2010

2011

2012

2013

2014

N

%

N

%

N

%

N

%

N

%

Génétique moléculaire

381

61,8

397

59,6

467

64,1

461

57,3

439

59,2

Cytogénétique

224

36,3

254

38,1

248

34,0

339

42,1

298

40,2

Cytogénétique + Génétique moléculaire

1

0,2

2

0,3

4

0,5

2

0,2

5

0,7

DPI HLA

11

1,8

13

2,0

10

1,4

1

0,1

0

.

Autres

0

 

0

 

0

.

2

0,2

0

.

Total

617

100,0

666

100,0

729

100,0

805

100,0

742

100,0

     

Tableau DPI3. Evolution de la fréquence des demandes acceptées par rapport aux demandes examinées

 

2010

2011

2012

2013

2014

Demandes acceptées

438

506

566

608

595

Demandes examinées

617

666

729

805

742

% Demandes acceptées / Demandes examinées

71,0%

76,0%

77,6%

75,5%

80,2%

     

Tableau DPI4. Fréquence par centre des demandes acceptées en 2014

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

Demandes acceptées

160

130

227

78

Demandes examinées

210

157

289

86

% Demandes acceptées / Demandes examinées

76,2%

82,8%

78,5%

90,7%

     

Tableau DPI5. Fréquence par technique des demandes acceptées en 2014

 

Examinées

Acceptées

% Acceptées
Examinées

Génétique moléculaire

439

328

74,7%

Cytogénétique

298

264

88,6%

Cytogénétique + Génétique moléculaire

5

3

60,0%

     

Tableau DPI6. Répartition selon leur indication des demandes examinées en 2014

 

Demandes de prises en charge

 

Examinées

Acceptées

Génétique moléculaire

 

439

328

ORPHA15

Achondroplasie

1

1

ORPHA79282

Acidémieméthylmalonique avec homocystinurie type cblC

1

0

ORPHA139396

Adrénoleucodystrophie liée à l'X, forme cérébrale

1

1

ORPHA47

Agammaglobulinémie liée à l'X

1

1

ORPHA98920

Amyotrophie spinale avec détresse respiratoire

2

2

ORPHA83330

Amyotrophie spinale proximale type 1

17

14

ORPHA77

Aniridie

1

0

ORPHA98155

Anomalies des gonosomes

1

1

ORPHA95

Ataxie de Friedreich

1

1

ORPHA94124

Ataxie spinocérébelleuse - neuropathie axonale type 1

3

3

ORPHA98756

Ataxie spinocérébelleuse type 2

1

1

ORPHA98757

Ataxie spinocérébelleuse type 3

1

1

ORPHA94147

Ataxie spinocérébelleuse type 7

1

0

ORPHA100

Ataxie-télangiectasie

1

1

ORPHA98673

Atrophie optique autosomique dominante classique

1

1

ORPHA848

Bêta-thalassémie

3

1

ORPHA144

Cancer du côlon héréditaire non polyposique

1

0

ORPHA26106

Cancer gastrique familial

2

2

ORPHA155

Cardiomyopathie hypertrophique

1

0

ORPHA75249

Cardiomyopathie restrictive familiale isolée

1

1

ORPHA35173

Chondrodysplasie ponctuée dominante liée à l'X

1

1

ORPHA232

Drépanocytose

16

11

ORPHA94068

Dysplasie spondylo-épiphysaire congénitale

1

0

ORPHA70594

Dystonie dopa-sensible par déficit en sépiaptérine réductase

1

1

ORPHA269

Dystrophie facio-scapulo-humérale

1

0

ORPHA261

Dystrophie musculaire d'Emery-Dreifuss

2

2

ORPHA98896

Dystrophie musculaire de Duchenne

8

6

ORPHA262

Dystrophie musculaire de Duchenne et Becker

11

9

ORPHA273

Dystrophie myotonique de type 1

39

35

ORPHA137831

Déficience intellectuelle liée à l'X - hypoplasie cérébelleuse

1

1

ORPHA364028

Déficience intellectuelle liée à l'X par anomalies de GRIA3

1

1

ORPHA3008

Déficit en pyruvate carboxylase

1

0

ORPHA765

Déficit en pyruvate déshydrogénase

1

1

ORPHA308386

Déficit en sulfite oxydase dû à un déficit en cofacteurs du molybdène type A

1

1

ORPHA308393

Déficit en sulfite oxydase dû à un déficit en cofacteurs du molybdène type B

1

0

ORPHA2609

Déficit isolé en NADH-CoQ réductase

1

0

ORPHA282

Démence fronto-temporale

1

1

ORPHA363534

Déplétion de l'ADN mitochondrial, forme hépato-cérébro-rénale

1

1

ORPHA289857

Encéphalopathie néonatale glycinique

2

2

ORPHA79402

Epidermolyse bulleuse jonctionnelle généralisée type non-Herlitz

1

0

ORPHA79396

Epidermolyse bulleuse simple type Dowling-Meara

2

2

ORPHA33108

Forme létale du syndrome des ptérygiums multiples

1

0

ORPHA122156

GM1 Gangliosidose à GM1 type 1

1

1

ORPHA351

Galactosialidose

2

2

ORPHA352

Galactosémie

1

1

ORPHA79239

Galactosémie classique

1

1

ORPHA354

Gangliosidose à GM1

1

1

ORPHA365

Glycogénose par déficit en maltase acide

1

1

ORPHA2182

Hydrocéphalie avec sténose de l'aqueduc de Sylvius

3

3

ORPHA418

Hyperplasie congénitale des surrénales

2

0

ORPHA90794

Hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 21-hydroxylase classique

2

0

ORPHA2254

Hypoplasie pontocérébelleuse type 1

1

1

ORPHA98878

Hémophilie A

9

7

ORPHA169793

Hémophilie B sévère

2

2

ORPHA312

Ichtyose épidermolytique

1

1

ORPHA464

Incontinentiapigmenti

3

1

ORPHA48471

Lissencéphalie

1

1

ORPHA1020

Maladie d'Alzheimer précoce autosomique dominante

1

0

ORPHA166

Maladie de Charcot-Marie-Tooth

2

2

ORPHA99940

Maladie de Charcot-Marie-Tooth autosomique dominante type 2F

1

0

ORPHA101075

Maladie de Charcot-Marie-Tooth liée à l'X type 1

1

1

ORPHA101081

Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 1A

5

4

ORPHA282166

Maladie de Creutzfeldt-Jakob héréditaire

2

2

ORPHA324

Maladie de Fabry

2

1

ORPHA399

Maladie de Huntington

34

31

ORPHA481

Maladie de Kennedy

3

3

ORPHA276238

Maladie de Machado-Joseph type 1

3

3

ORPHA565

Maladie de Menkes

2

1

ORPHA77292

Maladie de Niemann-Pick type A

1

1

ORPHA646

Maladie de Niemann-Pick type C

1

1

ORPHA649

Maladie de Norrie

1

1

ORPHA280234

Maladie de Pelizaeus-Merzbacher, mutation non-sens de PLP1

1

1

ORPHA796

Maladie de Sandhoff

1

1

ORPHA827

Maladie de Stargardt

1

1

ORPHA892

Maladie de Von Hippel-Lindau

2

2

ORPHA93591

Maladie des kystes médullaires rénaux, forme autosomique récessive infantile

1

1

ORPHA68380

Maladie mitochondriale

1

1

ORPHA2512

Microcéphalie primaire autosomique récessive

1

1

ORPHA584

Mucopolysaccharidose type 7

1

1

ORPHA586

Mucoviscidose

36

28

ORPHA169189

Myopathie centronucléaire autosomique dominante

1

1

ORPHA597

Myopathie congénitale à central cores

1

0

ORPHA52430

Myopathie à inclusions - maladie de Paget - démence fronto-temporale

1

1

ORPHA636

Neurofibromatose type 1

22

16

ORPHA652

Néoplasie endocrinienne multiple type 1

6

4

ORPHA247698

Néoplasie endocrinienne multiple type 2A

1

0

ORPHA654

Néphroblastome

1

1

ORPHA666

Ostéogenèse imparfaite

7

6

ORPHA216796

Ostéogenèse imparfaite type 1

1

0

*

PCH Hypoplasie pontocérébelleuse

1

1

ORPHA730

PKD Polykystose rénale dominante

5

2

ORPHA2309

Pachyonychie congénitale

1

1

*

Pancréatite familiale

1

1

ORPHA681

Paralysie périodique hypokaliémique

1

1

ORPHA100985

Paraplégie spastique autosomique dominante type 4

2

1

ORPHA29072

Phéochromocytome-paragangliome héréditaire

1

0

ORPHA730

Polykystoserenale

5

2

ORPHA730

Polykystose rénale autosomique dominante

5

2

ORPHA731

Polykystose rénale autosomique récessive

2

2

ORPHA730

Polykystose rénale dominante

5

2

ORPHA85447

Polyneuropathie amyloïde familiale

5

5

ORPHA733

Polypose adénomateuse familiale

5

5

*

RM Retard mental autre

1

1

ORPHA792

Rétinoschisis lié à l'X

1

0

ORPHA805

Sclérose tubéreuse de Bourneville

7

6

ORPHA NA+100984

Surdité + paraplégie spastique autosomique dominante

1

0

ORPHA1896

Syndrome EEC

3

2

ORPHA550

Syndrome MELAS

1

1

ORPHA551

Syndrome MERRF

1

1

ORPHA182050

Syndrome MYH9

1

1

ORPHA51

Syndrome d'Aicardi-Goutières

3

3

ORPHA59

Syndrome d'Allan-Herndon-Dudley

1

1

ORPHA88917

Syndrome d'Alport lié à l'X

1

0

ORPHA83

Syndrome d'Antley-Bixler

1

1

ORPHA1900

Syndrome d'Ehlers-Danlos type cyphoscoliotique

1

0

ORPHA286

Syndrome d'Ehlers-Danlos type vasculaire

1

0

ORPHA289

Syndrome d'Ellis-Van Creveld

2

1

ORPHA90797

Syndrome d'insensibilité partielle aux androgènes

1

0

ORPHA90340

Syndrome de Blau

1

0

ORPHA167

Syndrome de Chédiak-Higashi

1

0

ORPHA192

Syndrome de Coffin-Lowry

1

0

ORPHA33069

Syndrome de Dravet

1

0

ORPHA377

Syndrome de Gorlin

1

0

ORPHA392

Syndrome de Holt-Oram

2

2

ORPHA255210

Syndrome de Leigh de transmission maternelle

1

0

ORPHA524

Syndrome de Li-Fraumeni

2

2

ORPHA558

Syndrome de Marfan

4

3

ORPHA564

Syndrome de Meckel

1

1

ORPHA634

Syndrome de Netherton

1

0

ORPHA648

Syndrome de Noonan

1

1

ORPHA101016

Syndrome de Romano-Ward

2

0

ORPHA1147

Syndrome de Sheldon-Hall

1

1

ORPHA818

Syndrome de Smith-Lemli-Opitz

2

2

ORPHA3206

Syndrome de Stüve-Wiedemann

1

1

ORPHA861

Syndrome de Treacher-Collins

3

1

ORPHA899

Syndrome de Walker-Warburg

1

0

ORPHA293707

Syndrome de blépharophimosis-déficience intellectuelle type MKB

1

1

ORPHA85332

Syndrome de déficience intellectuelle liée à l'X-rétinite pigmentaire

3

3

ORPHA35698

Syndrome de déplétion de l'ADN mitochondrial

1

1

ORPHA1933

Syndrome de déplétion de l'ADN mitochondrial forme encéphalomyopathique avec acidurieméthylmalonique

1

1

ORPHA37042

Syndrome de dérèglement immunitaire-polyendocrinopathie-entéropathie lié à l'X

2

2

ORPHA908

Syndrome de l'X fragile

28

18

ORPHA294963

Syndrome des ptérygiums poplités

1

0

ORPHA768

Syndrome du QT long familial

2

0

ORPHA145

Syndrome héréditaire de prédisposition au cancer du sein et de l'ovaire

1

0

ORPHA1475

Syndrome rein-colobome

1

1

ORPHA774

Télangiectasie hémorragique héréditaire

1

0

ORPHA908+NA

X fragile + LMNA

1

0

ORPHA1233996

atrophie optique dominante

2

1

ORPHA442835

ensephalopathieepilieptique infantile

1

1

ORPHA908+93425

fragile X+Filamine A

1

0

*

syndrome EEC (TP53)

1

1

Cytogénétique

 

298

264

ORPHA98127

Anomalie des autosomes

124

111

ORPHA98155

Anomalies des gonosomes

1

0

ORPHA294937

Brachydactylie

1

1

ORPHA35173

Chondrodysplasie ponctuée dominante liée à l'X

1

1

*

Insertion/ Inversion/ Mosaïque/ Translocation réciproque

152

140

ORPHA101081

Maladie de Charcot-Marie-Tooth type 1A

1

0

ORPHA324

Maladie de Fabry

2

2

ORPHA355

Maladie de Gaucher

1

0

ORPHA596

Myopathie centronucléaire liée à l'X

3

3

ORPHA636

Neurofibromatose type 1

1

1

ORPHA733

Polypose adénomateuse familiale

1

1

ORPHA8

Syndrome 47,XYY

1

0

ORPHA567

Syndrome de délétion 22q11.2

3

2

ORPHA261183

Syndrome de microdélétion 15q11.2

1

0

ORPHA261211

Syndrome de microdélétion 16p11.2p12.2

1

1

ORPHA870

Trisomie 21

4

1

Cytogénétique + Génétique moléculaire

 

5

3

ORPHA399+NA

Chorée de Huntington + Translocation réciproque

2

2

ORPHA98878+NA

Hémophilie A + Translocation réciproque

1

1

ORPHA324+NA

Maladie de Fabry + translocation

1

0

ORPHA908+1646

Syndrome de l'X fragile + microdélétion Y

1

0

*Le numéro ORPHA n’a pas été renseigné par le centre de DPI

Le décalage entre les nombres de dossiers examinés, refusés et acceptés est en rapport avec le chevauchement de quelques dossiers entre deux années.

     

Les motifs de refus des demandes présentées voient une diminution sensible des indications indisponibles comme de la difficulté ou l’impossibilité à mettre en œuvre l’AMP. Ces tendances devront être confirmées dans le futur. Raccourcir le délai de prise en charge des couples reste cependant un objectif prioritaire pour les équipes. 

Figure DPI1. Evolution des motifs de refus des demandes présentées à la consultation spécialisée au cours de l'année dans le cadre d'un diagnostic biologique sur embryon in vitro

Figure DPI1. Evolution des  motifs de refus des demandes présentées à la consultation spécialisée au cours  de l'année dans le cadre d'un diagnostic biologique sur embryon in vitro

     

L’accès au DPI est représenté sur les figures DPI2 et DPI3. La référence choisie est la population de femmes âgées de 18 à 45 ans. A l’échelle nationale, seuls 8 départements ne sont à l’origine d’aucune demande (9 en 2013) et l’accès au DPI semble sensiblement évoluer dans les départements couverts. En regardant la distribution des lieux de résidence selon le centre de DPI consulté (Figure DPI3), on observe clairement une redistribution globalement plus équilibrée entre les centres. La zone de couverture plus large pour Paris-Clamart reflète le nombre important d’indications assurées exclusivement par ce centre.

Figure DPI2. Accès au DPI en France en 2014 selon le lieu de résidence des couples

Figure DPI2. Accès au DPI en France en 2014 selon le lieu de    résidence des couples

   

Figure DPI3. Lieu de résidence des couples inscrits dans chacun des centres de diagnostic préimplantatoire en 2014

Figure DPI3. Lieu de  résidence des couples inscrits dans chacun des centres de diagnostic préimplantatoire  en 2014

Quelques demandes de DPI proviennent de couples résidants hors de France métropolitaine et DOM. Ces couples représentent respectivement 0,95%, 0,69% et 1,16% des patients inscrits dans les centres de Montpellier, Paris et Strasbourg.

   

Tentatives d'AMP pour DPI réalisées en 2014

Globalement il existe une augmentation sensible du nombre de cycles programmés (+35%) même si près de 20% en moyenne de cycles programmés ne sont pas débutés avec une variation observée pour Montpellier vis-à-vis des autres centres (Tableau DPI7 et tableau DPI8). Il existe une progression sensible du nombre de couples pris en charge (+23%) comme du nombre de ponctions (+39%) et de transferts (+32%). On observe moins d’annulations des cycles débutés (9,9% vs. 19,4%) même si cette diminution concerne surtout Strasbourg et Montpellier (respectivement 1,8% et 5,1%) (Tableau DPI9, tableau DPI10 et figure DPI4 et figure DPI5). Les chances de conception par couple restent stables toutes techniques confondues, mais elles sont de nouveau plus faibles pour l’activité DPI en cytogénétique (23% d’enfants nés vivants par couple vs. 27% pour l’activité DPI en génétique moléculaire) (figure DPI4 et figure DPI5, tableau DPI10). Il faut en outre tenir compte de la contribution apportée par les transferts d’embryons congelés. Parmi les 191 enfants nés vivants, 28 sont issus d’un transfert d’embryon congelés (15%). L’évolution de cette pratique est d’autant plus à suivre dans les années à venir que, même si les pratiques varient selon les centres, la congélation des embryons avant biopsie (et diagnostic) représente plus des trois quarts (83%) de l’ensemble des congélations même si cette pratique majoritaire concerne seulement deux centres parmi les quatre (Montpellier et Strasbourg)(figure DPI6 et tableau DPI10 et tableau DPI13).

En 2014, 47,4% des couples étaient pris en charge en AMP pour un diagnostic préimplantatoire en cytogénétique (contre 52,5% en 2013). La fréquence des embryons indemnes de la maladie (tableau DPI10) reste plus élevée en génétique moléculaire (49%) qu’en cytogénétique (29%), ce qui explique que le taux de transfert embryonnaire par ponction est plus faible en cytogénétique (55% vs. 63%, tableau DPI9).

Tableau DPI7. Indications des tentatives d'AMP pour DPI - 2014 selon le centre

 

Montpellier

Cycles programmés en vue d'une ponction d'ovocytes

Cycles débutés en vue d'une ponction d'ovocytes

Ponction d'ovocytes

Décongélations d'embryons

Génétique moléculaire

154

147

129

39

Cytogénétique

175

166

150

35

Cytogénétique + Génétique moléculaire

2

2

2

0

Total

331

315

281

74


 

Nantes

Cycles programmés en vue d'une ponction d'ovocytes

Cycles débutés en vue d'une ponction d'ovocytes

Ponction d'ovocytes

Décongélations d'embryons

Génétique moléculaire

36

29

26

9

Cytogénétique

98

78

61

16

Cytogénétique + Génétique moléculaire

0

0

0

0

Total

134

107

87

25


 

Paris

Cycles programmés en vue d'une ponction d'ovocytes

Cycles débutés en vue d'une ponction d'ovocytes

Ponction d'ovocytes

Décongélations d'embryons

Génétique moléculaire

202

145

125

8

Cytogénétique

199

139

119

4

Cytogénétique + Génétique moléculaire

3

3

2

0

Total

404

287

246

12


 

Strasbourg

Cycles programmés en vue d'une ponction d'ovocytes

Cycles débutés en vue d'une ponction d'ovocytes

Ponction d'ovocytes

Décongélations d'embryons

Génétique moléculaire

131

117

114

33

Cytogénétique

90

53

51

15

Cytogénétique + Génétique moléculaire

0

0

0

1

Total

221

170

165

49


 

FRANCE

Cycles programmés en vue d'une ponction d'ovocytes

Cycles débutés en vue d'une ponction d'ovocytes

Ponction d'ovocytes

Décongélations d'embryons

Génétique moléculaire

523

438

394

89

Cytogénétique

562

436

381

70

Cytogénétique + Génétique moléculaire

5

5

4

1

Total

1090

879

779

160

     

Tableau DPI8. Fréquence des cycles débutés par rapport aux cycles programmés

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

FRANCE

Cycles programmés

331

134

404

221

1 090

Cycles débutés

315

107

287

170

879

% cycles débutés/ cycles programmés

95,2%

79,9%

71,0%

76,9%

80,6%

     

Figure DPI4. Tentatives d'AMP pour DPI avec transfert immédiat d'embryons en France de 2010 à 2014

Figure DPI4. Tentatives  d'AMP pour DPI avec transfert immédiat d'embryons en France de 2010 à 2014

     

Figure DPI5. Tentatives d’AMP pour DPI avec transfert immédiat d’embryons suite à un diagnostic par génétique moléculaire ou cytogénétique – 2014

Figure DPI5. Tentatives  d’AMP pour DPI avec transfert immédiat d’embryons suite à un diagnostic par  génétique moléculaire ou cytogénétique – 2014

     

Tableau DPI9. Indicateurs de résultats d'AMP pour DPI lors d'un transfert immédiat d'embryons en France en 2014

 

Génétique moléculaire

Cytogénétique

Génétique moléculaire
+
Cytogénétique

Total

Couples

339

301

5

645

Couples pour lesquels au moins un embryon a été biopsié

264

252

3

519

% Couples pour lesquels au moins un embryon a été biopsié / couple

77,9%

83,7%

60,0%

80,5%

Cycles débutés

438

436

5

879

% Cycles annulés

8,0%

11,7%

20,0%

9,9%

Cycles/ couple

1,3

1,4

1,0

1,4

Ponctions

394

381

4

779

% Ponctions / cycle

90,0%

87,4%

80,0%

88,6%

Transferts

249

209

0

458

Transferts / couple

73,5%

69,4%

0,0%

71,0%

Transferts / cycle

56,8%

47,9%

0,0%

52,1%

Transferts / ponction

63,2%

54,9%

0,0%

58,8%

Grossesses débutantes

112

79

0

191

Grossesses échographiques

88

63

0

151

Grossesses évolutives

84

60

0

144

% Grossesses débutantes / ponction

28,4%

20,7%

0,0%

24,5%

% Grossesses échographiques / ponction

22,3%

16,5%

0,0%

19,4%

% Grossesses évolutives / ponction

21,3%

15,7%

0,0%

18,5%

% Grossesses débutantes / transfert

45,0%

37,8%

.

41,7%

% Grossesses échographiques / transfert

35,3%

30,1%

.

33,0%

% Grossesses évolutives / transfert

33,7%

28,7%

.

31,4%

% Grossesses gémellaires / grossesse évolutive

17,9%

25,0%

.

20,8%

Accouchements

79

56

0

135

% Accouchements / ponction

20,1%

14,7%

0,0%

17,3%

% Accouchements / transfert

31,7%

26,8%

.

29,5%

% Accouchements / couple pour lequel au moins un embryon a été biopsié

29,9%

22,2%

0,0%

26,0%

% Accouchements uniques

81,0%

76,8%

.

79,3%

     

Tableau DPI10. Devenir après ponction des ovocytes et embryons frais selon la technique - 2014

 

Génétique moléculaire

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Ponctions ovocytaires

129

26

125

114

394

Ovocytes

.

.

.

.

.

Ovocytes recueillis

1 698

354

1 463

1 364

4 879

Ovocytes recueillis/ponction

13,2

13,6

11,7

12,0

12,4

Ovocytes congelés avant diagnostic

1

0

6

8

15

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocyte recueilli

0,1%

0,0%

0,4%

0,6%

0,3%

Ovocytes injectés

1 272

285

1 184

1 100

3 841

% Ovocytes injectés / ovocyte recueilli non congelé

75,0%

80,5%

81,3%

81,1%

79,0%

Embryons

.

.

.

.

.

Embryons obtenus à J3

1 010

180

812

734

2 736

% Embryons obtenus à J3 / ovocyte injecté

79,4%

63,2%

68,6%

66,7%

71,2%

Embryons biopsiés

605

133

485

539

1 762

% Embryons biopsiés / embryon obtenu à J3

59,9%

73,9%

59,7%

73,4%

64,4%

Embryons diagnostiqués

516

119

443

509

1 587

% Embryons diagnostiqués/ embryon biopsié

85,3%

89,5%

91,3%

94,4%

90,1%

Embryons indemnes de la maladie

227

70

235

238

770

% Embryons indemnes de la maladie/ diagnostic réalisé

44,0%

58,8%

53,0%

46,8%

48,5%

Embryons transférés

124

18

111

72

325

Embryons transférés/ transfert

1,6

1,3

1,2

1,1

1,3

% Embryons transférés/ embryon indemne

54,6%

25,7%

47,2%

30,3%

42,2%

% Grossesses échographiques/ transfert

35,0%

21,4%

39,3%

33,3%

35,3%

Cryoconservation

.

.

.

.

.

Embryons congelés avant biopsie

225

12

18

116

371

Embryons congelés après biopsie

42

28

23

2

95


 

Cytogénétique

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Ponctions ovocytaires

150

61

119

51

381

Ovocytes

.

.

.

.

.

Ovocytes recueillis

1 857

935

1 331

578

4 701

Ovocytes recueillis/ponction

12,4

15,3

11,2

11,3

12,3

Ovocytes congelés avant diagnostic

0

0

0

0

0

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocyte recueilli

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

Ovocytes injectés

1 403

740

1 117

461

3 721

% Ovocytes injectés / ovocyte recueilli non congelé

75,6%

79,1%

83,9%

79,8%

79,2%

Embryons

.

.

.

.

.

Embryons obtenus à J3

1 023

407

816

297

2 543

% Embryons obtenus à J3 / ovocyte injecté

72,9%

55,0%

73,1%

64,4%

68,3%

Embryons biopsiés

610

320

507

236

1 673

% Embryons biopsiés / embryon obtenu à J3

59,6%

78,6%

62,1%

79,5%

65,8%

Embryons diagnostiqués

570

283

479

221

1 553

% Embryons diagnostiqués/ embryon biopsié

93,4%

88,4%

94,5%

93,6%

92,8%

Embryons indemnes de la maladie

137

101

154

62

454

% Embryons indemnes de la maladie/ diagnostic réalisé

24,0%

35,7%

32,2%

28,1%

29,2%

Embryons transférés

110

54

109

25

298

Embryons transférés/ transfert

1,5

1,5

1,5

1,0

1,4

% Embryons transférés/ embryon indemne

80,3%

53,5%

70,8%

40,3%

65,6%

% Grossesses échographiques/ transfert

27,0%

24,3%

37,5%

26,9%

30,1%

Cryoconservation

.

.

.

.

.

Embryons congelés avant biopsie

232

21

14

28

295

Embryons congelés après biopsie

12

20

9

0

41


 

Génétique moléculaire + cytogénétique

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Ponctions ovocytaires

2

0

2

0

4

Ovocytes

.

.

.

.

.

Ovocytes recueillis

15

 

33

 

48

Ovocytes recueillis/ponction

7,5

.

16,5

.

12,0

Ovocytes congelés avant diagnostic

0

0

0

0

0

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocyte recueilli

0,0%

.

0,0%

.

0,0%

Ovocytes injectés

11

 

29

 

40

% Ovocytes injectés / ovocyte recueilli non congelé

73,3%

.

87,9%

.

83,3%

Embryons

.

.

.

.

.

Embryons obtenus à J3

11

 

17

 

28

% Embryons obtenus à J3 / ovocyte injecté

100%

.

58,6%

.

70,0%

Embryons biopsiés

7

 

10

 

17

% Embryons biopsiés / embryon obtenu à J3

63,6%

.

58,8%

.

60,7%

Embryons diagnostiqués

7

 

8

 

15

% Embryons diagnostiqués/ embryon biopsié

100%

.

80,0%

.

88,2%

Embryons indemnes de la maladie

0

0

0

0

0

% Embryons indemnes de la maladie/ diagnostic réalisé

0,0%

.

0,0%

.

0,0%

Embryons transférés

0

0

0

0

0

Embryons transférés/ transfert

.

.

.

.

.

% Embryons transférés/ embryon indemne

.

.

.

.

.

% Grossesses échographiques/ transfert

.

.

.

.

.

Cryoconservation

.

.

.

.

.

Embryons congelés avant biopsie

3

0

0

0

3

Embryons congelés après biopsie

0

0

0

0

0


 

Total

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Ponctions ovocytaires

281

87

246

165

779

Ovocytes

.

.

.

.

.

Ovocytes recueillis

3 570

1 289

2 827

1 942

9 628

Ovocytes recueillis/ponction

12,7

14,8

11,5

11,8

12,4

Ovocytes congelés avant diagnostic

1

0

6

8

15

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocyte recueilli

0,0%

0,0%

0,2%

0,4%

0,2%

Ovocytes injectés

2 686

1 025

2 330

1 561

7 602

% Ovocytes injectés / ovocyte recueilli non congelé

75,3%

79,5%

82,6%

80,7%

79,1%

Embryons

.

.

.

.

.

Embryons obtenus à J3

2 044

587

1 645

1 031

5 307

% Embryons obtenus à J3 / ovocyte injecté

76,1%

57,3%

70,6%

66,0%

69,8%

Embryons biopsiés

1 222

453

1 002

775

3 452

% Embryons biopsiés / embryon obtenu à J3

59,8%

77,2%

60,9%

75,2%

65,0%

Embryons diagnostiqués

1 093

402

930

730

3 155

% Embryons diagnostiqués/ embryon biopsié

89,4%

88,7%

92,8%

94,2%

91,4%

Embryons indemnes de la maladie

364

171

389

300

1224

% Embryons indemnes de la maladie/ diagnostic réalisé

33,3%

42,5%

41,8%

41,1%

38,8%

Embryons transférés

234

72

220

97

623

Embryons transférés/ transfert

1,5

1,4

1,4

1,1

1,4

% Embryons transférés/ embryon indemne

64,3%

42,1%

56,6%

32,3%

50,9%

% Grossesses échographiques/ transfert

31,2%

23,5%

38,5%

31,5%

33,0%

Cryoconservation

.

.

.

.

.

Embryons congelés avant biopsie

460

33

32

144

669

Embryons congelés après biopsie

54

48

32

2

136

     

Tableau DPI11. Evolution d'indicateurs de résultats d'AMP pour DPI lors de transfert immédiat d'embryons quelle que soit la technique

FRANCE

 

2011

2012

2013

2014

Ovocytes

.

.

.

.

Ovocytes / ponction

11,2

11,7

12,3

12,4

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocyte

0,0%

1,0%

0,3%

0,2%

% Ovocytes injectés / ovocyte non congelé

79,1%

77,2%

78,0%

79,1%

Embryons

.

.

.

.

% Embryons obtenus à J3 / ovocyte injecté

71,4%

72,4%

67,4%

69,8%

% Embryons congelés avant biopsie / embryon obtenu à J3

.

4,3%

5,9%

12,6%

% Embryons biopsiés / embryons obtenu à J3

72,9%

72,7%

68,2%

65,0%

% Embryons diagnostiqués / embryon biopsié

93,3%

93,7%

93,3%

91,4%

% Embryons congelés après biopsie / embryon biopsié

4,2%

3,8%

5,8%

3,9%

% Embryons indemnes de la maladie

37,1%

37,8%

38,9%

38,8%

Embryons transférés / transfert

1,5

1,5

1,4

1,4

Cycles débutés

509

620

696

879

% Cycles annulés

19,8%

15,6%

19,4%

9,9%

Transferts

261

346

348

458

% Transferts / ponction

64,0%

66,7%

61,9%

58,8%

Grossesses

.

.

.

.

% Grossesses échographiques / ponction

17,9%

20,2%

23,7%

19,4%

% Grossesses évolutives / ponction

15,2%

17,7%

22,2%

18,5%

% Grossesses échographiques / transfert

28,0%

30,3%

38,2%

33,0%

% Grossesses évolutives / transfert

23,8%

26,6%

35,9%

31,4%

Accouchements

62

91

123

135

% Accouchements / transfert

23,8%

26,3%

35,3%

29,5%

Nés vivants

74

106

141

163

Nés vivants / accouchement

1,2

1,2

1,1

1,2


Montpellier

 

2011

2012

2013

2014

Ovocytes

.

.

.

.

Ovocytes / ponction

11,8

11,9

12,3

12,7

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocyte

0,0%

0,2%

0,0%

0,0%

% Ovocytes injectés / ovocyte non congelé

77,2%

75,3%

75,2%

75,3%

Embryons

.

.

.

.

% Embryons obtenus à J3 / ovocyte injecté

72,5%

76,8%

71,1%

76,1%

% Embryons congelés avant biopsie / embryon obtenu à J3

.

5,9%

8,6%

22,5%

% Embryons biopsiés / embryons obtenu à J3

75,1%

71,7%

68,3%

59,8%

% Embryons diagnostiqués / embryon biopsié

94,0%

93,8%

93,7%

89,4%

% Embryons congelés après biopsie / embryon biopsié

1,8%

3,7%

4,9%

4,4%

% Embryons indemnes de la maladie

28,2%

33,1%

35,7%

33,3%

Embryons transférés / transfert

1,6

1,6

1,6

1,5

Cycles débutés

240

267

287

315

% Cycles annulés

25,8%

19,9%

19,9%

5,1%

Transferts

111

137

142

154

% Transferts / ponction

62,4%

64,0%

61,7%

54,8%

Grossesses

.

.

.

.

% Grossesses échographiques / ponction

16,9%

17,8%

23,0%

17,1%

% Grossesses évolutives / ponction

16,9%

16,8%

23,0%

17,1%

% Grossesses échographiques / transfert

27,0%

27,7%

37,3%

31,2%

% Grossesses évolutives / transfert

27,0%

26,3%

37,3%

31,2%

Accouchements

30

36

53

45

% Accouchements / transfert

27,0%

26,3%

37,3%

29,2%

Nés vivants

36

41

61

59

Nés vivants / accouchement

1,2

1,1

1,2

1,3


Nantes*

 

2011

2012

2013

2014

Ovocytes

.

.

.

.

Ovocytes / ponction

.

.

14,3

14,8

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocyte

.

.

0,0%

0,0%

% Ovocytes injectés / ovocyte non congelé

.

.

59,8%

79,5%

Embryons

.

.

.

.

% Embryons obtenus à J3 / ovocyte injecté

.

.

60,2%

57,3%

% Embryons congelés avant biopsie / embryon obtenu à J3

.

.

12,7%

5,6%

% Embryons biopsiés / embryons obtenu à J3

.

.

81,4%

77,2%

% Embryons diagnostiqués / embryon biopsié

.

.

77,1%

88,7%

% Embryons congelés après biopsie / embryon biopsié

.

.

7,3%

10,6%

% Embryons indemnes de la maladie

.

.

37,8%

42,5%

Embryons transférés / transfert

.

.

1,2

1,4

Cycles débutés

.

.

26

107

% Cycles annulés

.

.

11,5%

25,2%

Transferts

.

.

14

51

% Transferts / ponction

.

.

60,9%

58,6%

Grossesses

.

.

.

.

% Grossesses échographiques / ponction

.

.

21,7%

13,8%

% Grossesses évolutives / ponction

.

.

17,4%

13,8%

% Grossesses échographiques / transfert

.

.

35,7%

23,5%

% Grossesses évolutives / transfert

.

.

28,6%

23,5%

Accouchements

.

.

3

11

% Accouchements / transfert

.

.

21,4%

21,6%

Nés vivants

.

.

3

13

Nés vivants / accouchement

.

.

1,0

1,2

*Le centre de DPI de Nantes a débuté son activité en 2013.


Paris

 

2011

2012

2013

2014

Ovocytes

.

.

.

.

Ovocytes / ponction

10,2

11,4

11,6

11,5

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocyte

0,0%

2,3%

0,8%

0,2%

% Ovocytes injectés / ovocyte non congelé

80,5%

77,0%

84,9%

82,6%

Embryons

.

.

.

.

% Embryons obtenus à J3 / ovocyte injecté

71,0%

71,8%

67,9%

70,6%

% Embryons congelés avant biopsie / embryon obtenu à J3

.

1,3%

4,0%

1,9%

% Embryons biopsiés / embryons obtenu à J3

61,9%

67,1%

58,7%

60,9%

% Embryons diagnostiqués / embryon biopsié

89,7%

92,2%

93,5%

92,8%

% Embryons congelés après biopsie / embryon biopsié

2,4%

3,4%

3,2%

3,2%

% Embryons indemnes de la maladie

41,7%

41,7%

41,0%

41,8%

Embryons transférés / transfert

1,6

1,5

1,4

1,4

Cycles débutés

188

218

253

287

% Cycles annulés

18,1%

17,0%

27,3%

14,3%

Transferts

90

116

123

161

% Transferts / ponction

58,4%

65,5%

66,5%

65,4%

Grossesses

.

.

.

.

% Grossesses échographiques / ponction

14,9%

21,5%

22,7%

25,2%

% Grossesses évolutives / ponction

9,7%

16,9%

20,0%

22,0%

% Grossesses échographiques / transfert

25,6%

32,8%

34,1%

38,5%

% Grossesses évolutives / transfert

16,7%

25,9%

30,1%

33,5%

Accouchements

15

30

37

51

% Accouchements / transfert

16,7%

25,9%

30,1%

31,7%

Nés vivants

19

35

45

62

Nés vivants / accouchement

1,3

1,2

1,2

1,2


Strasbourg

 

2011

2012

2013

2014

Ovocytes

.

.

.

.

Ovocytes / ponction

12,2

11,6

13,0

11,8

% Ovocytes congelés avant diagnostic / ovocyte

0,0%

0,6%

0,0%

0,4%

% Ovocytes injectés / ovocyte non congelé

81,0%

80,8%

77,6%

80,7%

Embryons

.

.

.

.

% Embryons obtenus à J3 / ovocyte injecté

70,0%

66,2%

61,3%

66,0%

% Embryons congelés avant biopsie / embryon obtenu à J3

.

5,7%

2,9%

14,0%

% Embryons biopsiés / embryons obtenu à J3

86,6%

82,2%

81,5%

75,2%

% Embryons diagnostiqués / embryon biopsié

96,3%

95,1%

94,7%

94,2%

% Embryons congelés après biopsie / embryon biopsié

11,2%

4,5%

10,2%

0,3%

% Embryons indemnes de la maladie

48,7%

41,0%

41,9%

41,1%

Embryons transférés / transfert

1,3

1,3

1,2

1,1

Cycles débutés

81

135

130

170

% Cycles annulés

6,2%

5,2%

4,6%

1,8%

Transferts

60

93

69

92

% Transferts / ponction

78,9%

72,7%

55,6%

55,8%

Grossesses

.

.

.

.

% Grossesses échographiques / ponction

26,3%

22,7%

26,6%

17,6%

% Grossesses évolutives / ponction

22,4%

20,3%

25,0%

18,2%

% Grossesses échographiques / transfert

33,3%

31,2%

47,8%

31,5%

% Grossesses évolutives / transfert

28,3%

28,0%

44,9%

32,6%

Accouchements

17

25

30

28

% Accouchements / transfert

28,3%

26,9%

43,5%

30,4%

Nés vivants

19

30

32

29

Nés vivants / accouchement

1,1

1,2

1,1

1,0

     

Figure DPI6. Tentatives d'AMP pour DPI avec transfert d'embryons congelés

Figure DPI6. Tentatives  d'AMP pour DPI avec transfert d'embryons congelés

     

Tableau DPI12. Indicateurs de résultats d'AMP pour DPI lors d'un transfert d'embryons congelés avant diagnostic en France en 2014

 

Génétique moléculaire

Cytogénétique

Génétique moléculaire
+
Cytogénétique

Total

Couples

35

34

1

70

Couples pour lesquels au moins un embryon a été biopsié

34

34

1

69

% Couples pour lesquels au moins un embryon a été biopsié / couple

97,1%

100%

100%

98,6%

Cycles débutés

35

34

1

70

Cycles/ couple

1,0

1,0

1,0

1,0

Décongélation d'embryons

35

34

1

70

% Décongélations / cycle

100%

100%

100%

100%

Décongélation avec au moins un embryon indemne

30

17

1

48

% Décongélation avec au moins un embryon indemne

85,7%

50,0%

100%

68,6%

Transferts

25

15

1

41

Transferts / couple

71,4%

44,1%

100%

58,6%

Transferts / cycle

71,4%

44,1%

100%

58,6%

Transferts / décongélation

71,4%

44,1%

100%

58,6%

Grossesses débutantes

6

5

0

11

Grossesses échographiques

5

5

0

10

Grossesses évolutives

5

5

0

10

% Grossesses débutantes / décongélation

17,1%

14,7%

0,0%

15,7%

% Grossesses échographiques / décongélation

14,3%

14,7%

0,0%

14,3%

% Grossesses évolutives / décongélation

14,3%

14,7%

0,0%

14,3%

% Grossesses débutantes / transfert

24,0%

33,3%

0,0%

26,8%

% Grossesses échographiques / transfert

20,0%

33,3%

0,0%

24,4%

% Grossesses évolutives / transfert

20,0%

33,3%

0,0%

24,4%

% Grossesses gémellaires / grossesse évolutive

40,0%

0,0%

.

20,0%

Accouchements

5

5

0

10

% Accouchements / décongélation

14,3%

14,7%

0,0%

14,3%

% Accouchements / couple pour lequel au moins un embryon a été biopsié

14,7%

14,7%

0,0%

14,5%

% Accouchements / décongélation avec au moins un embryon indemne

16,7%

29,4%

0,0%

20,8%

% Accouchements / transfert

20,0%

33,3%

0,0%

24,4%

% Accouchements uniques

60,0%

100%

.

80,0%

     

Tableau DPI13. Indicateurs de résultats d'AMP pour DPI lors d'un transfert d'embryons congelés après diagnostic en France en 2014

 

Génétique moléculaire

Cytogénétique

Génétique moléculaire
+
Cytogénétique

Total

Couples

45

34

0

79

Cycles débutés

56

37

0

93

Cycles/ couple

1,2

1,1

.

1,2

Décongélation d'embryons

54

36

0

90

% Décongélations / cycle

96,4%

97,3%

.

96,8%

Transferts

50

35

0

85

Transferts / couple

1,1

1,0

.

1,1

Transferts / cycle

89,3%

94,6%

.

91,4%

Transferts / décongélation

92,6%

97,2%

.

94,4%

Grossesses débutantes

20

13

0

33

Grossesses échographiques

8

10

0

18

Grossesses évolutives

6

10

0

16

% Grossesses débutantes / décongélation

37,0%

36,1%

.

36,7%

% Grossesses échographiques / décongélation

14,8%

27,8%

.

20,0%

% Grossesses évolutives / décongélation

11,1%

27,8%

.

17,8%

% Grossesses débutantes / transfert

40,0%

37,1%

.

38,8%

% Grossesses échographiques / transfert

16,0%

28,6%

.

21,2%

% Grossesses évolutives / transfert

12,0%

28,6%

.

18,8%

% Grossesses gémellaires / grossesse évolutive

16,7%

0,0%

.

6,3%

Accouchements

6

10

0

16

% Accouchements / décongélation

11,1%

27,8%

.

17,8%

% Accouchements / transfert

12,0%

28,6%

.

18,8%

% Accouchements uniques

83,3%

100,0%

.

93,8%

     

Tableau DPI14. Devenir des embryons décongelés non diagnostiqués avant congélation selon la technique - 2014

 

Génétique moléculaire

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Décongélations d'embryons

25

2

1

7

35

Embryons décongelés

138

6

24

78

246

Embryons biopsiés après décongélation

118

1

8

64

191

% Embryons biopsiés / embryon décongelé

85,5%

16,7%

33,3%

82,1%

77,6%

Embryons diagnostiqués après décongélation

102

1

8

63

174

% Embryons diagnostiqués / embryon biopsié

86,4%

100%

100%

98,4%

91,1%

% Embryons diagnostiqués / embryon décongelé

73,9%

16,7%

33,3%

80,8%

70,7%

Embryons indemnes de la maladie

53

1

6

30

90

% Embryons indemnes de la maladie / embryon diagnostiqué

52,0%

100%

75,0%

47,6%

51,7%

Embryons transférés

27

1

4

7

39

% Embryons transférés / embryon indemne

50,9%

100%

66,7%

23,3%

43,3%

Embryons indemnes recongelés

8

0

0

1

9

% Embryons indemnes recongelés / embryon indemne

15,1%

0,0%

0,0%

3,3%

10,0%


 

Cytogénétique

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Décongélations d'embryons

27

4

1

2

34

Embryons décongelés

105

16

42

24

187

Embryons biopsiés après décongélation

92

10

20

22

144

% Embryons biopsiés / embryon décongelé

87,6%

62,5%

47,6%

91,7%

77,0%

Embryons diagnostiqués après décongélation

85

9

20

21

135

% Embryons diagnostiqués / embryon biopsié

92,4%

90,0%

100%

95,5%

93,8%

% Embryons diagnostiqués / embryon décongelé

81,0%

56,3%

47,6%

87,5%

72,2%

Embryons indemnes de la maladie

16

4

7

3

30

% Embryons indemnes de la maladie / embryon diagnostiqué

18,8%

44,4%

35,0%

14,3%

22,2%

Embryons transférés

15

2

4

2

23

% Embryons transférés / embryon indemne

93,8%

50,0%

57,1%

66,7%

76,7%

Embryons indemnes recongelés

0

2

1

0

3

% Embryons indemnes recongelés / embryon indemne

0,0%

50,0%

14,3%

0,0%

10,0%


 

Génétique moléculaire + cytogénétique

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Décongélations d'embryons

0

0

0

1

1

Embryons décongelés

0

0

0

6

6

Embryons biopsiés après décongélation

0

0

0

4

4

% Embryons biopsiés / embryon décongelé

.

.

.

66,7%

66,7%

Embryons diagnostiqués après décongélation

0

0

0

4

4

% Embryons diagnostiqués / embryon biopsié

.

.

.

100%

100%

% Embryons diagnostiqués / embryon décongelé

.

.

.

66,7%

66,7%

Embryons indemnes de la maladie

0

0

0

1

1

% Embryons indemnes de la maladie / embryon diagnostiqué

.

.

.

25,0%

25,0%

Embryons transférés

0

0

0

1

1

% Embryons transférés / embryon indemne

.

.

.

100%

100%

Embryons indemnes recongelés

0

0

0

0

0

% Embryons indemnes recongelés / embryon indemne

.

.

.

0,0%

0,0%


 

Total

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Décongélations d'embryons

52

6

2

10

70

Embryons décongelés

243

22

66

108

439

Embryons biopsiés après décongélation

210

11

28

90

339

% Embryons biopsiés / embryon décongelé

86,4%

50,0%

42,4%

83,3%

77,2%

Embryons diagnostiqués après décongélation

187

10

28

88

313

% Embryons diagnostiqués / embryon biopsié

89,0%

90,9%

100%

97,8%

92,3%

% Embryons diagnostiqués / embryon décongelé

77,0%

45,5%

42,4%

81,5%

71,3%

Embryons indemnes de la maladie

69

5

13

34

121

% Embryons indemnes de la maladie / embryon diagnostiqué

36,9%

50,0%

46,4%

38,6%

38,7%

Embryons transférés

42

3

8

10

63

% Embryons transférés / embryon indemne

60,9%

60,0%

61,5%

29,4%

52,1%

Embryons indemnes recongelés

8

2

1

1

12

% Embryons indemnes recongelés / embryon indemne

11,6%

40,0%

7,7%

2,9%

9,9%

     

Tableau DPI15. Devenir des embryons décongelés diagnostiqués avant congélation selon la technique - 2014

 

Génétique moléculaire

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Décongélations d'embryons

14

7

7

26

54

Embryons décongelés

20

7

10

28

65

Embryons transférés

19

7

10

25

61

% Embryons transférés / embryon décongelé

95,0%

100%

100%

89,3%

93,8%

Embryons recongelés

0

0

0

0

0


 

Cytogénétique

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Décongélations d'embryons

8

12

3

13

36

Embryons décongelés

8

20

5

14

47

Embryons transférés

8

17

5

12

42

% Embryons transférés / embryon décongelé

100%

85,0%

100%

85,7%

89,4%

Embryons recongelés

0

0

0

0

0


 

Génétique moléculaire + cytogénétique

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Décongélations d'embryons

0

0

0

0

0

Embryons décongelés

0

0

0

0

0

Embryons transférés

0

0

0

0

0

% Embryons transférés / embryon décongelé

.

.

.

.

.

Embryons recongelés

0

0

0

0

0


 

Total

 

Montpellier

Nantes

Paris

Strasbourg

France

Décongélations d'embryons

22

19

10

39

90

Embryons décongelés

28

27

15

42

112

Embryons transférés

27

24

15

37

103

% Embryons transférés / embryon décongelé

96,4%

88,9%

100%

88,1%

92,0%

Embryons recongelés

0

0

0

0

0